简介:摘要目的探讨下腹部游离皮瓣形式分类、制备策略及在乳房再造中的应用效果。方法收集2015年9月至2020年1月湖南省肿瘤医院和山东中医药大学附属医院行游离下腹部皮瓣移植即刻或延期乳房再造的乳腺癌患者资料进行回顾性分析。术中根据穿支实际情况制备以下4种形式的下腹部皮瓣进行乳房再造:(1)游离全段腹直肌肌皮瓣;(2)携带内侧或外侧部分腹直肌的游离腹直肌肌皮瓣;(3)携带中间部分腹直肌的游离腹直肌肌皮瓣;(4)游离腹壁下动脉穿支(DIEP)皮瓣。统计分析各类下腹部皮瓣的术中情况(皮瓣质量、血管蒂长度、制备时间等)、再造乳房外观及并发症情况。计量资料采用±s表示。结果共纳入181例乳腺癌患者,其中Ⅰ期111例,Ⅱ期70例,患者年龄(38.5±4.8)岁(25~64岁)。共制备197侧游离下腹部皮瓣。其中,制备游离全段腹直肌肌皮瓣12侧(6.1%),皮瓣质量为(355.8±16.4)g,血管蒂长度为(5.7±0.8)cm,制备时间为(37.4±2.5)min;携带内侧或外侧部分腹直肌的腹直肌肌皮瓣41侧(20.8%),皮瓣质量为(357.4±20.5)g,血管蒂长度为(6.9±0.6)cm,制备时间为(45.9±4.9)min;携带中间部分腹直肌的腹直肌肌皮瓣68侧(34.5%),皮瓣质量为(362.6±24.7)g,血管蒂长度为(7.2±0.3)cm,制备时间为(49.4±6.3)min;游离DIEP皮瓣76侧(38.6%),皮瓣质量为(368.4±24.0)g,血管蒂长度为(9.8±0.4)cm,制备时间为(49.7±3.1)min。3例患者术后发生血肿,急诊探查清除血肿,所有皮瓣均完全成活。12例患者术后6~24个月行脂肪注射局部修整。随访14~60个月,平均37.1个月,未出现乳腺癌复发病例;再造乳房外形可,质地满意,无皮瓣挛缩变形;皮瓣供区仅遗留线性瘢痕,腹壁功能无明显影响;采用全段腹直肌肌皮瓣和游离DIEP皮瓣的患者各有1例发生轻度腹壁疝,二次手术加强腹直肌前鞘后缓解。结论下腹部穿支血管的位置、大小、来源以及血管蒂的解剖情况变化较为复杂,必须根据实际情况采取相对最安全的皮瓣制备形式。DIEP皮瓣并不是游离下腹部皮瓣唯一的选择。
简介:摘要目的探讨迷你临床演练评量(Mini-CEX)联合操作型技巧直接观察评量(DOPS)的形成性评价方法在新护士规范化培训中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2017年8月入职某三甲医院的65名新护士为研究对象,在岗前培训时发放《Mini-CEX和DOPS评价手册》,带教老师在1年内按规定的频次采用Mini-CEX和DOPS量表对新护士的临床护理能力进行评价。结果2018年9月共回收54名新护士评价手册。新护士入职第1年内Mini-CEX的各项临床能力均有提高,差异有统计学意义(P<0.01)。新护士入职第1年内DOPS中对相关知识的掌握和总体表现评价2项得分提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Mini-CEX联合DOPS的形成性评价模式有助于提高新护士的临床综合能力,并且用时较短,值得在临床广泛推广。
简介:【摘要】:目的:研讨家属参与下的综合管理模式在CABG术后患者血糖管理中的应用研究。方法:以随机抽样的方式在我院2022年6月1日至2023年6月1日随诊的CABG术后患者中抽取120例作为研究对象,根据随机数字表分为两组,使用常规护理模式的60例患者为对照组,实行家属参与下的综合管理模式的60例患者为实验组,实施护理后对两组腹膜透析患者遵医行为、干预前后的自护能力及心理状态进行比对分析。结果:术后空腹血糖数值、餐后2h血糖数值对比,实验组数值显著更低,P<0.05;遵医行为对比,实验组数值显著更高,P<0.05。结论:CABG术后患者实施家属参与下的综合管理模式可改善患者血糖数值,能够提升患者的遵医行为及自护能力。
简介:摘要回顾性分析2019年6月至2020年12月日照市中医医院呼吸与危重症医学科32例患者资料,胸腔镜术前均行CT引导下改良的Seldinger人工气胸法(简称CTSAP),统计分析人工气胸操作时间、成功率、并发症等评估其安全性及有效性。32例患者CTSAP操作时间(22.3±5.1)min,首次成功率96.9%。并发症:3例胸痛,8例一过性呼吸困难加重,16例局部皮下气肿,无其他严重并发症。CTSAP操作简单、安全、成功率高。
简介:摘要:本文深入探讨临床护士在健康科普中的关键作用。通过分析临床护士的专业优势、具体贡献以及面临的机遇与挑战,阐明临床护士对提升公众健康素养、促进疾病预防与康复的重要意义。
简介:[摘要] 目的 本研究探讨母婴同室护理模式对母婴关系建立的影响。方法 采用随机对照试验,研究对象为2023年1月至6月在某医院分娩的100对健康产妇及其新生儿,分为母婴同室组和传统护理组,各50对。使用EPDS和PSEQ量表评估产后抑郁和育儿信心,记录母婴互动频率和质量。结果 同室护理模式下,母乳喂养成功率更高(80% vs 60%),母亲育儿信心增强(70 ± 4 vs 50 ± 5),产后抑郁评分(8.5 ± 2.1 vs 12.4 ± 3.3),母婴互动频率更高(8 ± 2 次/天vs 5 ± 1 次/天),母婴同室组的母乳喂养成功率显著高于对照组,产后抑郁发生率降低,母亲育儿信心显著增强(均P<0.05)。结论 母婴同室护理模式有助于促进母婴关系的建立,提高母乳喂养率,降低产后抑郁率,增强母亲的育儿信心。
简介:[摘要]目的 探讨对手术室患者行基于信息化的精细化护理干预效果。方法 选取在我院择期行手术治疗患者90例,随机分为两组,各45例。对照组行常规护理,试验组行基于信息化的精细化护理。对比两组手术相关指标、负性情绪、围术期应激。结果 试验组并发症发生率、术中出血量均低于对照组,手术时间、住院时间短于对照组(P<0.05);试验组汉密尔顿抑郁量表(HAMD) 、汉密尔顿焦虑量表(HAMA) 评分与血清去甲肾上腺素(NE)、促肾上腺皮质激素 (ACTH)水平低于对照组(P<0.05)。结论 手术室患者行基于信息化的精细化护理干预效果确切,可有效减少术中出血量、缩短手术时间与住院时间,改善负性情绪,减轻围术期应激反应,降低并发症发生率。