简介：摘要：对于当前我国存在的人地矛盾问题，相关部门以及工作人员要给予更多重视，意识到集体用地建设租赁住房利用工作的重要作用。分析在当前集体用地建设租赁住房存在的与现有法律不适应、“小产权房”问题无法有效监管等问题，通过合理利用相关政策、加大监管力度、加强集体与国有土地租赁住房市场统筹规划等不同方式，为集体用地建设租赁住房的科学规划，土地资源的科学规划提供保障，促使社会能够朝着更好方向发展。

简介：摘要：基于新课改背景之下，小学语文受到的关注度越来越高。在学生成长的关键阶段，教师需要重视口语表达能力的培养，通过有效的口语练习，帮助学生学会说话的艺术，提高其口语水平，从而为其综合素质的增强奠定坚实基础。基于此，本文简要阐述小学语文教学中口语表达能力培养现状，并重点探究培育策略，以期为相关人员提供帮助。

简介：摘要：我国已经步入发展新时期，而建筑行业的发展也日益加快，在创造出可观的成绩之时还成为了我国的支柱产业之一，为经济发展提供强大驱动力。文章就建筑工程中的技术质量管理作为探讨切入点，首先介绍了其特点和管理原则，紧接着分析了建筑工程现阶段存在的技术问题和管理问题，最后针对这些问题提出了对应的措施，希望对相关行业的从业人员有一定的帮助。

简介：摘要：现如今，随着我国经济的快速发展，随着社会生活水平的不断提高和改善，人们对于居住环境的要求较之前更加严格，在大环境的影响下人们都崇尚环保节能，所以越来越多的人希望自己居住的环境也更加的绿色环保，在室内设计中应用生态可持续发展理念也是今后的一个发展趋势，所以，设计师要不断丰富提高自己的专业技能，把生态可持续理念和建筑室内设计相融合，进而设计出既满足客户需求又符合生态可持续发展理念的室内设计作品。

简介：摘要：针对学生进行素质教育，五育并举已经被越来越多的学校所看重和实施，随着新课改政策的逐渐深入，德智体美劳已经让教师对学生的教育从传统的思维变成全面深入的教育。因此，针对小学音乐课堂的教学，教师也必须摒弃掉传统的教育模式，让学生通过课堂学习，能够提升自我认知和审美能力，由此，增强学生的综合素质和艺术气息。

简介：【摘要】在高中阶段理料类的学科比较抽象在理解方面不容易懂，需要在抽象思维的帮助下才能有更好的理解。其中对于物理学科来说它与人们的生活联系非常紧密，生活中运用物理知识的地方非常多，但都没有明显的体现。对于高中学生而言，笔者认为通过联系生活实际来理解学习物理是并不十分理想。他需要对物理知识的掌握井且还要抓住物理题型中运用的知识内容进而对题型进行变形求解才能全面的掌握物理知识。下面就与高中物理中静电力初肯综合题有关题型的解析、以及它的变形和解题技巧等方面进行稍微深入的研究，希望能在高中物理学习方面提供有价值的参考。

简介：摘要：在建筑中，暖通空调系统的能耗一直是设计人员关注的问题，随着全球气候变暖问题日趋严峻，以及人们对生活环境舒适性要求的提高，解决暖通空调系统能耗同节能之间的矛盾成为设计的关键所在。当前,由于能源供应短缺,如何进一步优化暖通空调系统的节能设计,降低能源消耗和对周边生态环境的破坏,成为建筑行业普遍关注的重点问题。

简介：摘要目的比较3种无创通气模式在早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)初始治疗中的有效性及安全性。方法回顾性分析2019年1月至12月本院新生儿科收治的RDS早产儿111例，按照呼吸支持方式，分为经鼻持续气道正压(NCPAP)通气组(35例)、双水平气道正压(BiPAP)通气组(30例)、经鼻间歇正压通气(NIPPV)组(46例)。比较3组患儿使用无创通气治疗前及治疗后4～6 h的pH值、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧分压(PaO2)、P/F比值(PaO2/FiO2)，无创通气失败率、无创通气时间、有创通气时间、氧疗时间及并发症发生率的差异。结果3组患儿无创正压通气治疗后4～6 h的pH值、PaO2、P/F比值均较治疗前明显升高，PaCO2较治疗前明显降低，差异均有统计学意义(P均<0.05)。BiPAP组、NIPPV组患儿无创通气4～6 h的PaO2、P/F比值均要高于NCPAP组，差异均有统计学意义(P均<0.05)；BiPAP组PaCO2低于NCPAP组(P<0.05)；BiPAP组、NIPPV组间血气分析各项指标差异无统计学意义(P均>0.05)。与NCPAP组比较，BiPAP组、NIPPV组患儿的无创通气失败率明显降低，差异有统计学意义(P<0.012 5)；BiPAP组、NIPPV组间的无创通气失败率无明显差异(P>0.05)。3组患儿总无创通气时间、无创通气成功者通气时间、有创通气时间和总用氧时间的差异均无统计学意义(P>0.05)，气漏综合征、支气管肺发育不良、坏死性小肠结肠炎、脑室周围-脑室内出血、早产儿视网膜病的发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在早产儿RDS初始治疗中，采用NIPPV或BiPAP通气模式在提高氧合、降低5 d内气管插管率方面优于NCPAP通气模式，且未增加不良反应发生率。

简介：摘要目的构建护士群体职业性肌肉骨骼疾病（WMSDs）发生风险的预测模型并验证，以期对护士WMSDs高危人群的筛查提供科学和客观的参考工具。方法本研究为横断面研究。采用便利抽样法，于2021年3—7月选择北京市25所医院的1 050名临床护士为研究对象，通过发放肌肉骨骼疾患调查表对WMSDs发生的风险因素进行研究。将所有调查对象按7︰3的比例随机分为训练集（n=715）和验证集（n=304），训练集建立模型；采用受试者工作特征曲线下面积（AUC）评价风险模型的预测能力，并用验证集验证。最终发放调查问卷1 050份，回收有效问卷1 019份，有效回收率为97.05%。结果1 019名护士群体WMSDs的周发生率为84.0%（856/1 019），年发生率为86.7%（883/1 019）；颈部是WMSDs发生率最高的部位，其周发生率与年发生率分别为70.3%（716/1 019）和70.1%（714/1 019）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄≥40岁（P<0.001）、紧张的工作氛围（P<0.001）、前倾的颈部姿势（P=0.002）、每日从事同样的工作（P=0.039）、需要常与患者打交道（P=0.012）、背部长时间保持同一姿势（P=0.002）是护士群体WMSDs周发生的风险因素；年龄≥40岁（P=0.001）、无安全防护培训（P=0.003）、高学历（P=0.041）、紧张的工作氛围（P=0.005）、大幅前倾的颈部姿势（P=0.008）、需要常与患者打交道（P=0.001）、工作涉及寒冷或气温变化（P=0.017）、休息时间不足（P=0.019）、经常替班（P=0.035）、工作中躯干经常重复同一动作（P=0.025）、手部弯曲（P=0.006）是护士群体WMSDs年发生的影响因素。基于以上筛选变量分别建立预测护士群体WMSDs周发生与年发生风险的列线图模型，结果显示，该模型在训练集中的AUC值分别为0.794（95%CI：0.750~0.838）与0.789（95%CI：0.718~0.860）。验证集进一步证实了列线图模型的预测能力，预测护士群体WMSDs周发生与年发生风险的AUC值分别为0.782（95%CI：0.729~0.835）与0.794（95%CI：0.721~0.868）。结论该列线图模型对护士群体WMSDs的发生风险具有良好的预测能力，可有助于筛选高风险人群并及时给予有效干预。

简介：摘要医学院校青年骨干教师是医学教学的主力军。医学院校青年骨干教师培养是保障实施健康中国战略、储备医学专业技术人才、培养医学生力军的重要手段。当前，医学院校青年骨干教师培养面临新的挑战：青年骨干教师数量不足、分布不均，教学相关理论匮乏，教学任务重，信息素养不足，教师培养院校支撑不足等。针对这些问题，北京大学医学部构建并实施了4层级理论教学、3层次课程内容设置的国内访问学者培训项目，并通过问卷调查和访谈的形式评估培训效果。结果显示，培训后，98.8%(332/336)学员认为自己在医教研能力方面有所提高；90.2%(303/336)的学员能够在结业时完成至少1篇论文或综述；97.9%(329/336)的学员培训后留在选派单位成为科室的骨干。可见，国内访问学者培训项目可以提高医学院校青年骨干教师的医教研能力和科研热情，有助于校际合作。

简介：摘要目的探讨用释放后眶隔外团脂肪矫正上睑凹陷的方法及效果。方法2017年1月至2020年6月，河北承德市口腔医院医学美容科就诊的上睑凹陷女性患者26例，年龄22~54岁，平均43岁。对26例患者行外团眶隔脂肪释放反向折叠重置术，将脂肪放置于上睑凹陷处，眶隔在中外侧做约4 mm切口，尽量保证眶隔完整。将术前和术后6个月患者照片进行比较，观察上睑凹陷的矫正效果及上睑形态。结果26例患者手术切口均一期愈合，未出现感染，切口瘢痕不明显；术后6个月，19例患者效果满意；6例患者因脂肪不足效果有改善；1例患者因脂肪量太少，填充不到位效果欠佳，后用自体脂肪移植得到改善。结论外团眶隔脂肪释放反向折叠重置术矫正上睑凹陷，手术效果明显、创伤小，值得临床应用。

简介：无

简介：摘要目的研究联合门静脉切除重建在肝门部胆管癌手术切除中的价值。方法回顾分析2006年10月至2019年12月宁波市医疗中心李惠利医院肝胆胰外科行肝门部胆管癌切除的104例患者资料，其中男性63例，女性41例，年龄(64.4±10.4)岁。单纯行肝门部胆管癌切除的75例患者纳入对照组，联合保留侧门静脉切除重建的肝门部胆管癌切除29例患者纳入联合组。分析门静脉切除重建情况。比较两组手术相关指标、术后并发症、再手术、死亡情况。随访生存情况。Kaplan-Meier法进行生存分析，生存率比较采用log-rank检验。结果门静脉楔形切除侧侧吻合2例，节段切除端端吻合27例。门静脉切除重建时间(12.7±2.9)(时间范围8~18)min，门静脉切除长度(20.7±7.3)(长度范围8~38)mm。联合组术中出血量[M(Q1，Q3)]800.0(600.0，1 500.0)ml、淋巴结转移58.6%(17/29)，高于对照组的[M(Q1，Q3)]600.0(500.0，1 000.0)ml、32.0%(24/75)，差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后Clavien-Dindo Ⅲ级及以上并发症发生率为31.7%(33/104)，其中对照组为30.7%(23/75)，联合组为34.5%(10/29)，再手术率和术后90 d死亡率对照组分别为9.3%(7/75)和2.7%(2/75)，联合组分别为3.4%(1/29)和0，两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。对照组术后1、3、5年累积生存率分别为81.1%、44.8%、36.4%，联合组为78.1%、35.9%、31.4%，两组比较差异无统计学意义(χ2＝0.33，P＝0.570)。结论与单纯肝门部胆管癌切除相比，联合门静脉切除重建并未增加术后并发症发生率和死亡率，术后生存率相近。门静脉切除重建可用于经选择的肝门部胆管癌切除。

简介：摘要本文报道1例椎体软骨发育不良伴免疫调节异常。患者男，15岁，临床表现为身材矮小、发育迟缓、脑膜炎、肾功能损伤、心功能不全、肺炎、甲状腺功能减退、噬血细胞综合征等。骨龄片示骨发育延迟约3.5岁，脊柱平片示胸、腰、骶椎椎体变扁并局部密度增高。颅脑CT平扫示双侧额叶、侧脑室旁、基底节、小脑齿状核多发对称性斑片钙化灶，颅骨密度增高。全外显子组测序并Sanger验证发现ACP5基因纯合突变（C791T>C、p.M264T），确诊为椎体软骨发育不良伴免疫调节异常。

简介：摘要目的探讨活体肝移植（LDLT）技术应用于成人完全劈离式肝移植（fSLT）的疗效并比较左半供肝（LHG）和右半供肝（RHG）移植的特点。方法回顾性收集2021年3—12月宁波市医疗中心李惠利医院肝胆胰外科实施的25例fSLT的供受者资料。13例fSLT供者中男性11例，女性2例，年龄［M（IQR）］38（19）岁（范围：25~56岁），身高168（5）cm（范围：160~175 cm），体重65（9）kg（范围：50~75 kg）。25例受者中男性17例，女性8例，年龄 52（14）岁（范围：35~71岁）；原发性肝癌15例，良性终末期肝病10例；终末期肝病模型评分10（9）分（范围：7~23分）。按供肝类型将受者分为LHG组和RHG组，比较两组的手术疗效及技术特点。随访截至2022年1月。定量资料的组间比较采用Mann-Whitney U 秩和检验。分类资料的组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果按LDLT技术实施原位完全左右半肝劈离，获取有效左半供肝和右半供肝13对，获取时间230（53）min（范围：125~352 min），获取出血量250（100）ml（范围：150~1 000 ml）。经中国人体器官分配与共享计算机系统分配13个LHG和12个RHG用于本中心25例等待者。与RHG组（12例）相比，LHG组（13例）女性和良性终末期肝病占比高，体重和供肝质量较轻（P值均<0.05）。总移植物和受者体重比（GRWR）为1.2（0.4）%（范围：0.7%~1.9%），其中LHG组为1.1（0.5）%（范围：0.7%~1.6%），RHG组为1.3（0.5）%（范围：0.9%~1.9%），差异无统计学意义（P>0.05）。在脉管分配方面，肝中静脉主干均归LHG组，腹腔干、门静脉主干和胆总管分配给LHG和RHG的比例分别为10∶3（P=0.009）、9∶4（P>0.05）和4∶9（P=0.027）；腔静脉前期12例归LHG，后期1例分别归LHG和RHG（P<0.01）。总体冷缺血时间和无肝期分别为240（90）min（范围：138~420 min）和50（16）min（范围：31~98 min），手术时间和术中出血量分别为474（138）min（范围：294~680 min）和 800（640）ml（范围：200~5 000 ml），差异均无统计学意义（P值均>0.05）。LHG组3例受者的GRWR≤0.8%，术后有小肝综合征表现，经处理后好转。术后发生Clavien-Dindo并发症分级系统≥Ⅲ级并发症6例（24.0%），其中LHG组4例（4/13），RHG组2例（2/12），经再手术及介入等处理好转5例，术后2周死于继发严重感染1例，术后住院病死率为4.0%，两组并发症的差异无统计学意义（P>0.05）。结论依赖精准的供受者评估和LDLT技术的应用，成人间原位fSLT的并发症发生率和病死率是可以接受的。

简介：摘要目的探讨3R强化护理干预对老年痴呆患者精神行为症状的效果。方法随机将入选的老年痴呆患者分为对照组和试验组，每组40例。对照组采用常规的护理干预，试验组采用3R强化护理干预。比较两组患者精神行为症状与生活质量情况。结果试验组患者精神行为发生率低于对照组(P<0.05)，精神行为症状评分低于对照组，生活质量评分高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论3R强化护理干预可显著降低老年痴呆患者精神行为症状的发生与严重程度，提高患者生活质量。

简介：摘要本文主要阐述虚拟现实技术在脑卒中后认知功能障碍训练的研究进展，及其对病人产生的影响，主要从记忆康复、言语康复、注意力恢复、心理康复、辅助疾病评估、远程康复等六个方面展开。指出目前国内虚拟现实技术在我国脑卒中后认知障碍方面有很大发展空间，以期为未来的干预性研究提供理论支持。

简介：摘要肌少症是一种老年综合征，在过去的十年中，人们对它的认识逐步提高。它作为慢性阻塞性肺疾病(COPD)多种常见合并症之一，能加速疾病进程，增加跌倒风险、住院率、病死率。目前我国已步入老龄社会，肌少症在临床实践中经常诊断不足，本文对肌少症合并COPD患者在不同的环境中选择经济、方便、准确的检测工具进行综述，以期为临床决策提供新的线索。

简介：摘要：随着教育的不断改革，学前教育也逐渐受到家长和社会的重视，体育教学时幼儿园中的重要课程之一。本文从体育游戏活动的内涵以及开展意义出发，为幼儿园户外体育游戏活动的有效开展提出了策略，希望可以帮助幼儿身心健康发展。

简介：摘要：教育改革的作用在各学科的教育教学中都有所实践和应用，教育改革后，我国教育教学呈现出了多元化的形式，这对于学科教育教学实效性的提升也有着极大的助力。语文学习作为基础性学科，其知识的掌握不但能够扩展学生自身的知识面，而且能够成为其他学科良好发展的基石。