简介：摘要目的探讨鼻腔鼻窦原发恶性黑色素瘤（SMM）的MRI表现，并提出T1WI和T2WI信号分型方法，以期提高诊断准确率。方法回顾性分析2007年4月至2018年11月首都医科大学附属北京同仁医院经手术或活检病理证实的63例SMM的MRI表现，并根据肿瘤最大层面内T1WI和T2WI不同信号面积所占比例分为Ⅰ~Ⅳ型。T1WI信号分型标准：Ⅰ型，肿瘤内高信号面积≥50%；Ⅱ型，肿瘤内高信号面积<50%；Ⅲ型，肿瘤不含高信号，等信号区域面积≥50%；Ⅳ型，肿瘤不含高信号，低信号面积≥50%。T2WI信号分型：Ⅰ型，肿瘤内低信号面积≥50%；Ⅱ型，肿瘤内低信号面积<50%；Ⅲ型，肿瘤不含低信号，等信号面积≥50%；Ⅳ型，肿瘤不含低信号，高信号面积≥50%。统计各型所占比例。结果SMM T1WI信号分型：Ⅰ型27例（42.9%，27/63）、Ⅱ型25例（39.7%，25/63）、Ⅲ型4例（6.3%，4/63）、Ⅳ型7例（11.1%，7/63）；T2WI信号表现：Ⅰ型29例（46.0%，29/63）、Ⅱ型28例（44.4%，28/63）、Ⅲ型2例（3.3%，2/63）、Ⅳ型4例（6.3%，4/63）。其中T1WI和T2WI均为Ⅰ型的16例。结论MRI信号分型能区分典型和不典型SMM，典型SMM T1WI和T2WI均表现为Ⅰ型信号，容易诊断，但所占比例不到1/2；对不典型SMM，肿瘤T1WI上如有高信号或T2WI上有低信号，都应考虑有黑色素瘤的可能。

简介：摘要目的探讨食管原发黑色素瘤的临床病理学特征。方法收集南京医科大学第一附属医院2013—2019年确诊为食管原发黑色素瘤6例患者的临床病理资料，并复习相关文献。结果6例中男性和女性各3例，年龄57~70岁，平均年龄66岁。肿瘤位于食管中下段，最大径3.0~9.5 cm。镜下观察5例肿瘤有色素沉着，5例膨胀性生长。肿瘤细胞呈上皮样和小细胞等形态，排列成含纤维血管轴心的乳头状和实性巢状等结构。4例于肿瘤邻近上皮与间质交界处见异型黑色素细胞（交界处活动）。免疫组织化学示肿瘤细胞均表达HMB45与Melan A，均不表达广谱细胞角蛋白、突触素和嗜铬粒素A。5例行BRAF、KRAS和NRAS的分子检测，均为野生型。随访3~43个月，2例死亡，其中1例死于脑卒中，余4例存活。结论食管原发黑色素瘤是一种罕见的恶性肿瘤，需与低分化癌、癌肉瘤等鉴别，组织形态学和免疫组织化学可有帮助，应提高对该肿瘤的认识，谨防处理不当。

简介：摘要目的探索晚期黑色素瘤患者接受PD-1单抗治疗后发生肿瘤异质性的临床特征。方法收集2017—2020年间就诊于华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心骨与软组织肿瘤科接受PD-1单抗单药治疗的晚期黑色素瘤患者的临床资料，分析肿瘤异质性发生率及其临床特征。χ2检验肿瘤异质性发生率与临床特征间的相关性，Kaplan-Meier法生存分析。结果共计33例患者被纳入本项分析中，其中男性占52%，中位年龄52岁(16～82岁)。使用帕博利珠单抗治疗12例，特瑞普利单抗治疗21例。33例患者中有27%发生肿瘤异质性(9/33)，其中帕博利珠单抗的8%(1/12)，特瑞普利单抗的38%(8/21)(P＝0.107)。肿瘤异质性病灶中位增大时间为1.73个月(95% CI为1.52～1.95个月)，中位进展时间为2.3个月(95% CI为1.81～2.79个月)，无假性进展发生。肿瘤异质性病灶基线大小为(0.54±0.38)cm，明显小于靶病灶基线大小(2.09±1.19)cm(P<0.001)。RECIST 1.1标准判定的中位无进展生存期为9.77个月(95% CI为1.23～12.3个月)，irRECIST标准判定的为9.77个月(95% CI为1.88～17.66个月)，iRECIST标准判定的为3.33个月(95% CI为0.31～6.35个月)。结论肿瘤异质性是黑色素瘤患者接受PD-1单抗治疗后的常见情况，且出现早、进展快、疗效判定困难，需引起临床关注。

简介：摘要目的观察蕈伞形葡萄膜黑色素瘤的临床病理学特征。方法回顾性临床研究。2001年6月至2013年4月于北京同仁医院眼科中心因葡萄膜黑色素瘤行眼球摘除手术并经病理学检查确诊的葡萄膜黑色素瘤患者102例102只眼的病理切片纳入研究。根据肿瘤切片最大截面外形，将切片分为蕈伞形葡萄膜黑色素瘤（A组），扁平形、半球形、球形葡萄膜黑色素瘤（B组），分别为30、72只眼。计算肿瘤高度-基底比值。根据美国眼黑色素瘤多中心研究组标准将肿瘤分为小、中等、大肿瘤。依据改良Callender分类法将肿瘤细胞类型分为梭形细胞型、混合细胞型、上皮样细胞型和其他。应用麦克奥迪数码医学图像分析系统（Motic Med 6.0 ）软件行图像采集和测量。A组、B组视网膜薄变率比较行χ2检验。结果A组30只眼中，大肿瘤19只眼（63.3% ），中等肿瘤11只眼（36.7% ）；B组72只眼中，大肿瘤49只眼（68.1% ），中等肿瘤16只眼（22.2% ），小肿瘤7只眼（9.7% ）。A组、B组平均瘤体基底直径分别为（14.2±5.1）、（18.7±6.4）mm；平均瘤体高度分别为（10.0±2.1）、（7.6±3.9）mm；肿瘤高度-基底比值分别为0.77±0.29、0.44±0.28。A组30只眼中，梭形细胞型24只眼（80.0% ），上皮样细胞型1只眼（3.3% ），混合细胞型5只眼（16.7% ）；视网膜薄变22只眼（73.3% ）。B组72只眼中，梭形细胞型52只眼（72.2% ），上皮样细胞型5只眼（6.9% ），混合细胞型11只眼（15.3% ），其他4只眼（5.6% ）；视网膜薄变21只眼（29.2% ）。两组视网膜薄变率比较，差异有统计学意义（χ2=16.94，P=0.000 ）。结论蕈伞形葡萄膜黑色素瘤瘤体高度增加快，视网膜薄变率高。

简介：颅内原发性黑色素瘤罕见，其预后极差，罕见有长期存活的报道。本文报告1例经综合治疗获得长期存活的桥小脑角恶性黑色素瘤。患者男性．起病初始年龄47岁，主要表现为小脑性共济失调。磁共振显示有侧桥小脑角肿瘤。采取枕下乙状窦后入路，术中处病灶色黑，次全切除肿瘤。病理报告为恶性黑色素瘤。颅外未见原发病灶。术后行四个疗程化疗。3个月后MRI示肿瘤复发，行第二次手术并全切肿瘤。术后予肿瘤疫苗、干扰素、白介素和榄香烯等辅助性治疗。进行了5年的影像学追踪，KPS100分，无肿瘤复发和转移。

简介：摘要目的针对原发性肛管直肠恶性黑色素瘤患者的临床病理特征以及治疗方案进行探讨。方法我院2016年1月至2018年3月期间诊治的原发性肛管直肠恶性黑色素瘤患者50例作为研究样本，收集患者病理治疗和治疗方案与结果，进行回顾性分析与总结。结果本组50例AMM患者，男17例，女33例；平均年龄（51.4±0.3）岁；行Miles手术治疗者30例（60.00%）、行局部切除术者共计13例（26.00%）、单纯化疗者共计3例（6.00%）、单纯放疗患者2例（4.00%）、接受放疗+化疗患者2例（4.00%）；Miles手术治疗者中位生存期较长为21.06个月，其次是行局部切除术者18.62个月，非手术治疗者的中位生存期最短。结论针对AMM患者行Miles手术治疗或局部切除术治疗的效果相对较优，而患者是否发生区域性淋巴结转移将对患者预后效果产生影响，在此类患者治疗中应该注重合理选择手术方案根治并联合腹股沟处淋巴结清扫。

简介：摘要通过慢病毒干扰技术稳定下调小鼠黑色素瘤细胞株B16中Erbin基因的表达，研究Erbin表达对B16细胞增殖的影响。结果Erbin沉默后B16细胞的增殖能力受到明显抑制。结论Erbin基因对于黑色素瘤细胞的生长与增殖具有重要生物学意义。

简介：

简介：摘要：目的 探讨肛管直肠恶性黑色素瘤（anorectal malignant melanoma, ARMM）的临床特征、病理特征及预后因素。 方法 回顾性分析宁波市2012年3月至2019年2月的21例经外科手术治疗的肛管直肠恶性黑色素瘤患者，观察其临床病理特点以及免疫组化结果，通过对患者的临床特征、预后分析探讨可能影响ARMM患者预后的相关因素。结果 患者主要临床症状为大便带血、大便次数增多、里急后重、肛门坠胀等。免疫组织化学检测肿瘤细胞Melan-A均阳性，CK-20均阴性，Ki-67指数在30%-80%之间。单因素分析显示肿瘤直径（P=0.034）、临床分期（P=0.000）与ARMM患者预后相关。多因素预后分析显示，ARMM患者预后的独立因素为肿瘤临床分期（95%CI：1.023-16.265，P=0.046）。结论 ARMM是一种少见但致命的疾病，预后较差，免疫组织化学分析在直肠肛管恶性黑色素瘤的诊断中起着至关重要的作用。ARMM预后分析显示肿瘤的临床分期是影响患者预后最重要的因素。

简介：[摘要]目的 观察单一化疗方案和联用干扰素-α在临床治疗恶性黑色素瘤的疗效差异性。方法 选取2019年5月～2022年5月来我院治疗的80例恶性黑色素瘤患者展开分析，利用电脑随机数分成两组，对照组单一行化疗治疗，研究组在此基础上联合干扰素-α治疗。比较两组治疗前后的免疫细胞水平及临床疗效。结果 两组治疗前，血清学检测显示免疫细胞水平无差异（P＞0.05），治疗后，研究组免疫细胞活性明显优于对照组（P＜0.05），两组差异显著；研究组临床治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05），两组差异显著。结论 干扰素-α联合化疗治疗可提高患者免疫功能，临床疗效确切，安全性高，具有可靠的临床价值。

简介：【摘要】目的：研究和探讨综合护理措施在恶性黑色素瘤患者中的应用分析。方法：选取我院2020年1月至2021年12月期间收治的恶性黑色素瘤患者46例，作为本次研究对象，按照随机双盲法分为观察组与对照组各23例，对照组采用常规护理措施对其进行护理，观察组患者在此基础上给予综合护理措施对其进行护理，比较两组患者的护理满意度，同时采用抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量表（SAS）对两组患者进行评分比较。结果：观察组患者的护理满意度为91.30%，明显高于对照组的69.56%，有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的SDS及SAS评分分别为35.18±1.76、32.85±1.62，明显优于对照组的46.52±2.11、44.63±2.26，有统计学意义（P＜0.05）。结论：对恶性黑色素瘤患者采取综合护理干预措施对其进行护理，效果较好，能有效减少患者的焦虑及抑郁情况，同时提高了患者的护理满意度。

简介：【摘要】目的：分析恶性黑色素瘤根治术联合负压封闭引流术后患者的护理。方法:纳入本次研究人员的数量为40例，时间范围为2023年3月份至2024年3月份，所有患者均给予针对性的护理。结果:所有患者通过有效的护理后，感染得到控制，疼痛得到减轻。结论：对恶性黑色素瘤根治术后患者提供负压封闭引流术期间给予有效的护理，可以促进患者的恢复，值得提倡。

简介：摘要目的探讨黑色素瘤优先表达抗原（PRAME）免疫组织化学染色在良恶性皮肤黑色素细胞肿瘤鉴别中的应用价值。方法收集北京大学第三医院病理科2018年10月至2020年12月间常规及会诊确诊的黑色素瘤病例59例（皮肤原发性黑色素瘤50例，转移性黑色素瘤9例），黑色素细胞痣48例（普通型痣40例，非典型性痣8例），进行PRAME免疫组织化学染色，比较黑色素瘤和黑色素细胞痣中PRAME免疫组织化学表达的差异。结果皮肤原发性黑色素瘤患者50例，男性23例，女性27例；年龄33~87岁（平均年龄62.4岁，中位年龄64.5岁）。转移性黑色素瘤9例，男性7例，女性2例；年龄40~82岁（平均年龄64岁，中位年龄65岁）。26例（26/50，52.0%）皮肤原发性黑色素瘤和4例（4/9）转移性黑色素瘤均表现为PRAME弥漫阳性；40例（40/40，100%）普通型痣和8例（8/8）非典型性痣均表现为PRAME阴性。黑色素瘤组中PRAME弥漫阳性病例数所占比例显著高于黑色素细胞痣组（P<0.05）。本组病例中，PRAME鉴别良恶性皮肤原发性黑色素细胞肿瘤的灵敏度和特异度分别为52.0%和100%。结论PRAME免疫组织化学染色在黑色素瘤和黑色素细胞痣中表达的差异，可作为良恶性皮肤黑色素细胞肿瘤鉴别的辅助诊断手段。

简介：摘要通过分析本科2019年4月1日收治的1例原发性食管恶性黑色素瘤胃转移的诊疗经过，为食管恶性黑色素瘤的诊疗提供经验。

简介：摘要淋巴结清扫是黑色素瘤临床淋巴结转移的标准治疗方法。传统开放式腹股沟淋巴结清扫并发症发生率高，尤其是腹股沟区皮肤坏死、长期不愈，严重影响患者的生活质量。腹腔镜腹股沟淋巴结清扫是近十余年来出现的微创手术方法。本文就腹腔镜下黑色素瘤腹股沟淋巴结清扫的研究进展作一综述。

简介：摘要黑色素瘤是一种起源于色素细胞的恶性肿瘤，出现症状时疾病往往处于局部进展期，手术切除仍是首选。术后复发对全身化学治疗和局部放射对PMME效果欠佳。光动力疗法（photodynamictherapy，PDT）能缩小肿瘤，缓解吞咽困难，毒副作用轻微，可提高患者生存质量。2014-02-24笔者所在科室收治1例食管黑色素瘤术后复发行光动力治疗的患者，在治疗前应作好光动力患者的心理护理，重视治疗前、后健康教育，让病人对该治疗有一定的理解，保证治疗顺利进行。现将护理体会报告如下。

简介：摘要目的探讨原发性女性生殖道恶性黑色素瘤的临床病理特点、鉴别诊断、生物学特征、治疗及预后。方法回顾性分析江苏省扬州大学附属医院2012年8月至2019年8月收治的4例原发性女性生殖道恶性黑色素瘤患者的临床病理资料，总结临床症状，观察病理形态改变及免疫表型，并进行文献复习。结果4例患者均表现为无明显诱因阴道出血。镜下组织学特点为黏膜及黏膜下间质内见弥散状、乳头状及腺管状分布肿瘤细胞，瘤细胞呈上皮样、梭形、圆形、浆细胞形、瘤巨细胞形及不规则形。肿瘤细胞核较大，深染，异型明显，可见核偏位及核仁，有病理性核分裂象，并有极少量色素沉着。瘤细胞表达HMB-45、Melan-A、S-100和SOX-10。结论原发性女性生殖道恶性黑色素瘤组织学形态多样，镜下呈弥散状、乳头状及腺管状排列，浸润性生长。易误诊、漏诊，确诊需结合组织学形态特征及免疫组织化学检查。该病预后差，治疗以手术切除为主，术后辅以化疗、免疫治疗及靶向治疗。

简介：摘要目的初步探讨音猬因子（SHH）信号通路抑制剂NVP-LDE225与放射联用治疗黑色素瘤的潜在作用机制以及可行性。方法通过qPCR的方法检测处理前后黑色素瘤细胞Melan-A及SK-MEL-2中Gli1的mRNA的表达量。NVP-LDE225、GDC-0449与放射联合处理24 h后，通过细胞计数法和CCK-8法检测黑色素瘤细胞Melan-A及SK-MEL-2的细胞数量与细胞活性，细胞克隆法检测Melan-A及SK-MEL-2的生存以及增殖能力，流式细胞术检测Melan-A细胞周期的变化，Western blot检测Melan-A细胞中凋亡蛋白Bax及Caspase3的表达变化。结果单纯给予Smo抑制剂NVP-LDE225能够抑制黑色素瘤细胞中Gli1的mRNA表达，减少黑色素瘤细胞的增殖，诱导其凋亡，且将黑色素瘤细胞阻滞于G0/G1期。NVP-LDE225处理后1 h给予γ射线照射将进一步抑制SHH信号通路，使黑色素瘤细胞阻滞于G2/M期，进一步抑制黑色素瘤细胞的增殖。结论Smo抑制剂NVP-LDE225能抑制黑色素瘤细胞中SHH信号通路，抑制细胞增殖，与放射联用后，进一步增加抑制细胞增殖的效果。其可以作为一个潜在的与放疗联合治疗黑色素瘤的药物，值得进一步研究。

简介：摘要目的：探讨沉默信息调节蛋白1（SIRT1）对人葡萄膜黑色素瘤细胞增殖的影响。方法：实验研究。通过定量PCR和Western blot法检测SIRT1在葡萄膜黑色素瘤细胞（M23和SP6.5）和正常人葡萄膜黑色素细胞（DM78、UM95和UM96）中的表达。在葡萄膜黑色素瘤细胞（M23、SP6.5）中，用EX527抑制SIRT1活性，以溶剂DMSO作为阴性对照组；用SIRT1小干扰RNA（siSIRT1）转染细胞抑制SIRT1表达，以无义小干扰RNA（NC）转染作为阴性对照组。细胞增殖实验（MTS）、流式细胞术、平板克隆形成实验分别检测细胞活性、细胞周期以及细胞克隆形成能力。裸鼠眼内成瘤实验检测葡萄膜黑色素瘤细胞眼内成瘤能力。Western blot法检测增殖相关蛋白。组间数据均采用独立样本t检验进行比较。结果：与葡萄膜黑色素细胞相比，葡萄膜黑色素瘤细胞（M23、SP6.5）中SIRT1 mRNA（t=17.08，P<0.001；t=13.24，P<0.001）和蛋白（t=6.26，P=0.008）表达水平显著升高。MTS结果显示，EX527抑制M23和SP6.5细胞活性，并呈药物浓度依赖性；与NC转染组相比，siSIRT1转染组细胞活性显著减弱（t=5.94，P<0.001；t=10.73，P<0.001）。与溶剂DMSO组相比，EX527处理组（t=5.10，P=0.047；t=7.57，P=0.002）和SIRT1 siRNA转染组（t=6.41，P=0.003；t=6.10，P=0.004）中处于G1期的细胞比例均显著升高。另外，M23和SP6.5细胞EX527处理组（t=5.04，P=0.001；t=5.93，P<0.001）和siSIRT1转染组（t=11.44，P<0.001；t=8.24，P<0.001）克隆形成数量显著降低。在裸鼠眼内成瘤实验中，与NC组相比，siSIRT1转染组眼内瘤体大小显著变小（t=5.50，P<0.001）。Western blot结果显示，与DMSO处理组相比，EX527处理组中P21（t=4.63，P=0.010；t=7.90，P=0.001）表达升高，E2F1（t=12.10，P=0.003；t=5.96，P=0.004）、CYCLIND2（t=36.28，P<0.001；t=16.58，P<0.001）、p-RB（t=17.55，P<0.001；t=21.34，P<0.001）表达降低，p-AKT表达下调。与NC转染组相比，siSIRT1转染组中，P21（t=5.88，P=0.004；t=10.51，P<0.001）表达升高，E2F1（t=4.60，P=0.01；t=4.89，P=0.008）、CYCLIND2（t=5.13，P=0.007；t=5.63，P=0.005）、p-RB（t=4.45，P=0.011；t=6.53，P=0.003）表达水平降低，p-AKT（t=9.61，P<0.001；t=6.44，P=0.003）表达下调。结论：抑制SIRT1活性或表达可以明显抑制葡萄膜黑色素瘤细胞的增殖，提示SIRT1可以作为治疗葡萄膜黑色素瘤的一个新靶标。

简介：摘要扩大切除是目前早期皮肤恶性黑色素瘤的一线治疗方案。为预防肿瘤复发，扩大切除范围经历了从经验切除到基于病理精准检测确定安全距离，从以切净肿瘤为目标到把肿瘤预后作为治疗评判参数的演变。未来恶性黑色素瘤切除范围的确定需将循证医学证据与个体特性相结合以预防不良结局。