简介：摘要目的综合评估β受体阻滞剂对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并心血管疾病(CVD)患者肺功能、急性加重再住院率及死亡率的影响。方法制订文献纳入标准及检索策略，计算机检索Pubmed、Medline等外文数据库及中国知网、万方等中文数据库等。收集研究β受体阻滞剂治疗COPD合并CVD患者对于肺功能改变、急性加重再住院率及死亡率等的相关文献，应用STATA 12.0软件进行meta分析。结果检索到文献4 733篇，经筛选最终纳入34篇，样本总量1 415 791例。meta分析结果显示，β受体阻滞剂对COPD患者肺功能无明显影响，治疗前后第1秒用力呼气容积占预计值百分比、第1秒用力呼气容积/用力肺活量变化量与对照组变化量的差值合并值WMD及其95%CI为0.97(0.10～1.84)、-0.14(-1.47～1.18)。同时可以降低死亡率(OR＝0.65，95%CI：0.51～0.83)以及急性加重再住院率(OR＝-0.64，95%CI：0.43～0.97)。结论β受体阻滞剂对COPD合并CVD肺功能无不良影响，不仅可以降低急性加重再住院风险，还可降低死亡风险。

简介：摘要本研究显示硝苯地平与卡托普利联合用药在治疗原发性高血压方面有较好的疗效。提示我们在临床实践中要注意一些药物的联合使用，可能会取得更好的疗效。但要注意药物的不良反应。该研究虽采用了Meta分析，但由于纳入研究总体质量低，总样本量偏小，因此在未来的研究中应该采用高质量、大样本的随机对照试验，严格评价硝苯地平与卡托普利联合用药治疗原发性高血压的疗效。

简介：摘要目的通过Meta分析明确慢性心力衰竭患者再入院的相关风险因素。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、SinoMed、CNKI、万方数据库和维普数据库，检索时限为建库至2019年12月31日。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入19篇文献，纳入患者185 545例，包括34项相关风险因素。有统计学意义的风险因素包括抑郁情绪（OR=3.87，95%CI：2.87～5.23，P<0.01）、独居（OR=1.12，95%CI：1.01～1.24，P=0.03）、合并高血脂或糖尿病（OR=1.16，95%CI：1.14～1.19，P<0.01）、高盐饮食（OR=3.36，95%CI：2.60～4.35，P<0.01）、肾功能下降（OR=2.00，95%CI：1.95～2.04，P<0.01）、射血分数下降性心力衰竭（OR=2.71，95%CI：1.93～3.73，P<0.01）、贫血（OR=1.43，95%CI：1.27～1.60，P<0.01）、感染（OR=1.12，95%CI：1.00～1.25，P=0.04）。结论抑郁情绪、独居、合并高血脂或糖尿病、高盐饮食、肾功能下降、射血分数下降性心力衰竭、贫血、感染是慢性心力衰竭患者再入院的相关风险因素。

简介：摘要目的评价早期皮肤接触对产妇母乳喂养效果的影响。方法计算机检索Cochrane Library、Joanna Briggs Institute Library、PubMed、CINAHL、中国生物医学文献服务系统（CBM）、中国知网（CNKI）、万方数据库中有关早期皮肤接触对产妇母乳喂养效果的干预性研究。由2名研究者按照纳入和排除标准筛选文献、评价质量、提取资料，采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入10项原始研究，1 418对母婴。Meta分析结果显示早期皮肤接触能够提升首次母乳喂养效果（SMD=1.29，95%CI 0.81~1.76，P<0.001）、缩短首次母乳喂养开始时间（SMD=-1.91，95%CI-2.66~-1.15，P<0.001）、增加首次吸吮持续时间（SMD=10.77，95%CI 9.28~12.25，P<0.001）并提高6周纯母乳喂养率（RR=1.30，95%CI 1.02~1.65，P=0.04）。结论早期皮肤接触能提高产妇母乳喂养效果，可在产妇中推广应用。

简介：摘要目的评价负压创面治疗技术（Negative Pressure Wound Therapy，NPWT）治疗慢性难愈合创面的临床效果，以期为临床慢创诊疗提供参考依据。方法检索Pubmed、Web of science、ClinicalKey（爱斯唯尔全医学平台）、Greenmedical、外文医学信息资源检索平台（FMRS）、中国知网全文数据库（China National Knowledge Infrastructur，CNKI）、中国生物医学文献数据库（Chinese Biology Medicine，CBM）、维普数据库，收集NPWT在慢性创面治疗效果的随机对照实验。检索时间均为2009年1月至2019年10月，以Revman5.3软件对所获得的资料进行统计处理。结果纳入本研究的随机试验有8项，共1 224位患者。meta分析结果显示，负压创面治疗技术能够明显缩短患者的住院时间（P＜0.01）、创面愈合的时间（P＜0.01），减少换药次数（P＜0.01），减轻换药的疼痛程度（P＜0.01），减少抗生素使用时间。结论NPWT是治疗慢性难愈性创面的有效方法。

简介：摘要目的评价肾脏损害对新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19）患者病情进展及预后的影响。方法全面检索中国知网、万方中国学术期刊库、Pubmed、EMBASE和Cochrane数据库，检索时段设定为2019年12月至2020年6月。对文献进行资料提取，应用RevMan 5.2进行分析。结果纳入文献15篇，共计COVID-19病例11 448例。Meta分析结果显示，COVID-19患者合并急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）后接受重症监护病房（intensive care unit，ICU）治疗的比例明显高于未合并AKI患者（OR=10.83，95%CI 9.43~12.45，Z=33.53，P<0.001），其中，亚洲组COVID-19患者合并AKI占比3.4%，接受ICU治疗占比74.1%，亚组分析显示亚洲组COVID-19患者合并AKI后接受ICU治疗的比例明显高于未合并AKI患者（OR=18.66，95%CI 9.85~35.34，Z=8.98，P<0.001）；欧美组COVID-19患者合并AKI占比36.5%，接受ICU治疗的占比53.3%，亚组分析显示欧美组COVID-19患者合并AKI后接受ICU治疗的比例明显高于未合并AKI患者（OR=10.58，95%CI 9.18~12.21，Z=32.40，P<0.001）；COVID-19合并AKI患者的死亡风险明显高于未合并AKI患者（OR=56.46，95%CI 15.86~200.96，Z=6.23，P<0.001）；COVID-19合并肾损害患者病情恶化及死亡的风险高于未合并肾损害患者（OR=6.40，95%CI 4.14~9.90，Z=8.36，P<0.001），亚组分析显示COVID-19合并尿蛋白阳性患者病情恶化及死亡的风险高于未合并尿蛋白阳性患者（OR=6.27，95%CI 3.88~10.14，Z=7.49，P<0.001），COVID-19合并血肌酐升高患者病情恶化及死亡的风险高于未合并血肌酐升高患者（OR=7.13，95%CI 2.58~19.72，Z=3.79，P<0.001）。结论COVID-19患者合并AKI或仅是合并尿蛋白阳性、血肌酐升高都是病情加重甚至死亡的危险因素，建议在COVID-19患者的诊疗上，通过优化诊疗方案，避免或减少可能增加肾脏负担的措施，并密切关注患者的肾脏损伤情况，在肾脏损伤出现的早期即予以保护和治疗，避免AKI的发生。对已发生的AKI，应及时予以替代治疗，缓解肾脏损害，避免患者病情进一步加重甚至死亡。

简介：摘要目的Meta分析食管癌放化疗后复发再程放疗与其他疗法疗效和不良反应。方法通过计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CNKI、万方等数据库，搜集有关食管癌放化疗后复发再程放疗与其他治疗方法比较的临床对照研究。检索时间为建库至2020年4月。采用RevMan 5.1软件进行分析，组间差异采用RR及95%CI描述。结果根据纳入排除标准最终纳入11篇文献，包括842例患者。Meta分析结果显示再程放疗组与手术组相比总生存率略低(RR＝0.40，95%CI为0.27~0.61，P<0.001)，与单纯化疗组相比则得到了提高(RR＝2.91，95%CI为1.43~5.95，P＝0.003)。再程放疗组与手术组治疗相关死亡率相近(RR＝0.53，95%CI为0.14~1.98，P＝0.350)，但手术组发生率较高(1.7%~11.4%∶1.9%~2.8%)。结论再程放疗是放化疗后复发食管癌的有效治疗手段，可作为临床患者的选择方案。

简介：摘要目的采用网状meta分析的方法比较不同药物缓解瑞芬太尼致痛觉过敏的效果。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMBASE、Web of Science、中国知网、万方和中国生物医学数据库等，搜索通过干预措施缓解瑞芬太尼致痛觉过敏的随机对照试验(RCT)，检索时限均从建库至2020年5月。由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用Stata 14.0、ADDIS 1.16.5和R4.0.2软件进行网状meta分析。结果共纳入30篇RCT。与安慰剂相比，6种干预措施中有3种可缓解瑞芬太尼致痛觉过敏，概率排序依次为：布托啡诺[MD及其95%CI为-1.50(-2.80～-0.24)]、右美托咪定[MD及其95%CI为-1.20(-2.40～-0.09)]和氯胺酮[MD及其95%CI为-0.88(-1.60～-0.16)]。进行敏感性分析后，布托啡诺的效果尚待验证；2种干预措施可减少术后24 h阿片类药物用量，概率排序依次为：右美托咪定[MD及其95%CI为-14.00(-28.00～-0.19)]，氯胺酮[MD及其95%CI为-9.20(-18.00～-0.08)]；1种干预措施可降低术后24 h内PONV发生率：右美托咪定[RR值＝0.28，95%CI为(0.16～0.22)]。结论网状meta分析结果显示：右美托咪定减轻瑞芬太尼致痛觉过敏的效果最好。

简介：摘要目的评价加速康复外科(ERAS)在肝移植围手术期应用的有效性及安全性。方法系统检索国内外数据库，收集有关在肝移植手术中应用加速康复外科的研究，检索时间至2020年11月为止。由2名研究者对符合纳入标准的研究进行质量评价和数据提取，采用RevMan 5.3.5软件对术后指标(ICU住院时间、总住院时间、术后并发症、再入院率、死亡率)进行Meta分析。结果本研究共纳入7篇文献，3篇随机对照研究，4篇队列研究，共纳入1 016例受者，其中加速康复外科组404例，对照组(传统围手术期管理)612例。Meta回归分析结果表明，与常规对照组比较，加速康复外科组ICU住院时间缩短[加权均数差(WMD)＝-2.20，95%可信区间(CI)：-2.43~-1.97，P<0.05]，住院总时间缩短(WMD＝-5.85，95%CI：：-8.20~-3.49，P<0.05)，术后并发症发生率降低(OR＝0.61，95%CI：0.42~0.88，P<0.05)，但在两组入院率和死亡率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论加速康复外科应用在肝移植围手术期，可以缩短ICU住院时间、住院总时间，减少术后并发症发生率，促进受者康复。

简介：摘要目的评价高压氧(HBO)辅助治疗神经性耳鸣(NT)的疗效。方法系统检索8个数据库(PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、CBM、维普、万方和CNKI)中相关的临床研究，根据纳入及排除标准提取相关研究数据，并采用Cochrane协作网提供的简单方法进行方法学的质量评估，采用Revman 5.3软件进行数据分析，采用STATA 15软件进行发表偏倚检测和敏感性分析。结果共纳入12个随机对照试验(RCTs)；HBO治疗能提高NT的疗效[OR＝4.10，95%CI(2.81，5.98)，P<0.01]，降低耳鸣严重程度积分[WMD＝11.38，95%CI(10.53，12.23)，P<0.01]；漏斗图显示存在不对称性；Egger’s检验结果显示存在发表偏倚(t＝2.96，P<0. 05)。结论HBO联合常规治疗神经性耳鸣优于单纯常规治疗，能有效降低患者耳鸣的严重程度。

简介：摘要目的系统评价和分析老年髋部骨折患者术后发生肺部感染的风险因素。方法由2名研究者独立检索PubMed、Cochrarne Library、Web of Science、Embase、CINAHL、中国生物医学文献数据库、CNKI、维普、万方数据库中关于老年髋部骨折患者术后肺部感染风险因素的队列研究或病例对照研究，检索时限为建库至2020年6月15日。经文献筛选、文献质量评价及提取资料后利用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入17篇文献，其中中文文献11篇，英文文献6篇。Meta分析结果显示，男性、年龄≥75岁、手术等待时间>48 h、手术时间>2 h、全身麻醉、吸烟（史）、合并脑卒中、贫血、合并COPD、合并呼吸系统疾病、低蛋白血症、美国麻醉医师协会分级为Ⅲ或Ⅳ级、机械通气、血清维生素25（OH）D缺乏、入住ICU、合并糖尿病、术前合并症数量>3个、认知功能障碍、低功能状态是老年髋部骨折患者术后发生肺部感染的风险因素（P<0.05）。结论老年髋部骨折患者术后发生肺部感染受众多因素影响，建议组建多学科团队及时准确识别术后肺部感染的风险因素，并积极采取措施预防术后肺部感染的发生。

简介：摘要目的了解新型冠状病毒(2019 novel coronavirus, 2019-nCoV)在无生命物品表面及不同温度下的存活状况。方法以"新型冠状病毒、环境、温度、表面、耐受力、活力、存活、稳定性、灭活、SARS-CoV-2、surface、inanimate、environments、environmental、matrices、factors、conditions、contact、personal protective equipment、transmission、stability、persistence、viability、survival、survivability、infectivity、transmission"为关键词，检索中国知网学术论文数据库、万方数据库、维普数据库、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase，检索日期为2020年1月1日至2022年6月15日。按纳入及排除标准筛选文献，提取文献中数据后采用改良的MINORS量表进行文献质量评估，采用RevMan5.4软件进行Meta分析，采用Stata17.0软件进行Begg’s检验和Egger’s检验评估发表偏倚。结果共纳入16篇文献。Meta分析结果显示，2019-nCoV在无孔物品(不锈钢、玻璃和塑料)表面的存活能力与在有孔物品表面(布、木板、纸币、棉花、纸板)相比，差异有统计学意义(Z＝5.94, P<0.001; Z＝17.85, P＝0.004; Z＝38.20, P<0.001)；亚组分析结果显示，相同条件下，2019-nCoV在纸币与玻璃、塑料表面的存活能力的差异无统计学意义(Z＝0.81, P＝0.420; Z＝1.79, P＝0.070)。2019-nCoV在4℃、25℃条件下的半衰期相比，差异有统计学意义[MD＝47.49 h, 95%CI: 7.00~87.99, Z＝2.30, P＝0.020]。2019-nCoV在25℃、35℃条件下的半衰期相比，差异有统计学意义[MD＝5.46 h, 95%CI: 0.13~10.78, Z＝2.01, P＝0.040]。结论相同条件下，2019-nCoV在无孔物品表面的存活时间高于有孔物品表面，温度越高存活时间越短。

简介：摘要目的通过网状Meta分析方法评价不同类型心理干预对关节炎患者抑郁和疼痛的影响。方法系统检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CINAHL、Web of Science、PsycINFO、万方、中国知网等数据库中对关节炎患者进行心理干预的随机对照试验（randomized controlled trial，RCT），检索时间为建库至2021年9月30日。按照纳入和排除标准筛选文献，质量评价采用Cochrane手册推荐的RCT偏倚风险评估工具。使用STATA 15.0软件依据频率学框架进行网状Meta分析。结果共纳入59项RCT，涉及8种心理干预，共5 726例患者。在干预后，对于主要结局指标抑郁，排序结果显示放松干预最佳的可能性最大，但不同干预效果比较中，仅有认知行为疗法与对照组效果比较差异具有统计学意义（P<0.05）；在随访时，排序结果显示认知行为疗法最佳的可能性最大，与对照组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。在干预后，对于次要指标疼痛，排序结果显示催眠干预最佳的可能性最大，但是仅放松干预、认知行为疗法的干预效果与对照组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；在随访时，排序结果显示接受承诺疗法最佳的可能性最大，与对照组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论认知行为疗法对关节炎患者的抑郁指标具有最佳的干预效果，放松干预和接受承诺疗法分别对于干预后和随访时的疼痛指标具有最佳的干预效果。可能具有较大潜在效应的干预包括放松干预、催眠干预，值得进一步研究。

简介：摘要目的对中国社区老年人群营养不良患病率进行Meta分析。方法通过PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web of Science、万方数据资源系统、中国期刊全文数据库，检索2011年8月1日至2021年7月31日的中国地区社区老年人群（≥60岁）营养状况研究的相关文献，根据不同文献中营养评估筛查工具定义营养不良。拟合随机效应模型计算患病率，并根据纳入文献数据情况进行亚组分析和组间差异分析。结果共有13篇文献符合纳入标准，包括19 938名≥60岁的参与者。营养不良诊断标准和界定共计7种方法。文献报告的营养不良患病率水平差异较大（2.4%~52.5%），其中7篇文献报告了营养不良风险的患病率（21.3%~67.0%）。Meta分析显示，中国社区老年人群营养不良和营养不良风险合并患病率为41.2%（95%CI：29.5%~54.0%，I2=99.6%，P<0.05），且2017年后患病率低于2017年以前（29.6% vs. 66.6%，χ2=274.20，P<0.05）、男性低于女性（44.9% vs. 52.2%，χ2=10.67，P=0.001）、非独居者低于独居老年人群（41.2% vs. 49.6%，χ2=14.23，P<0.05）。结论中国社区老年人群营养不良的患病情况较为常见，且女性和独居老人的营养不良患病率较高。

简介：摘要目的评价高强度间歇训练对癌症患者的干预效果。方法计算机检索Web of Science、EBSCO、PubMed、Ovid、EMbase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、CNKI和万方数据库中有关高强度间歇训练对癌症患者干预效果的随机对照试验，采用RevMan5.3软件进行分析。结果最终纳入11篇文献，合计样本量614例，其中干预组323例，对照组291例。结果显示，高强度间歇训练能够提高癌症患者整体生命质量[SMD值为0.40，95%CI（0.14~0.65），P<0.01]与峰值摄氧量（VO2peak）[MD值为3.00，95%CI（2.19~3.80），P<0.01]，降低颈动脉内膜中层厚度[MD值为-0.06，95%CI（-0.08，-0.03），P<0.01]，但是高敏C反应蛋白（hs-CRP）[MD值为-0.61，95%CI（-1.23~0.01），P>0.05]和体质量[MD值为0.16，95%CI（-3.19~3.51），P>0.05]的改变无统计学意义。结论高强度间歇训练能够提高癌症患者的生命质量，增强心肺功能，降低颈动脉内膜中层厚度，但是对高敏C反应蛋白和体质量无明显影响。

简介：摘要目的系统评价岩盐气溶胶疗法治疗呼吸道疾病的效果及安全性。方法于2021年6月，通过中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台（wanfang）、维普中文期刊（VIP）、Cochrane library、PubMed数据库、Embase数据库中检索岩盐气溶胶疗法治疗呼吸道疾病的临床随机对照试验文献，应用Cochrane风险偏倚评估工具进行风险偏倚评价，应用Revman 5.4和Stata 16软件进行meta分析，应用TSA 0.9进行试验序贯分析，GRADEpro软件进行证据质量评价。结果共纳入21篇文献，根据研究对象是否接受了岩盐气溶胶疗法分为试验组（1 125人）和对照组（973人）。与对照组比较，试验组临床总有效率（RR=1.22，95%CI：1.15~1.29，P<0.001），1秒用力呼气容积（FEV1）（WMD=0.20，95%CI：0.09~0.31，P<0.001），FEV1占预测值百分比（FEV1%）（WMD=5.06，95%CI：3.47~6.65，P<0.001），用力肺活量（FVC）（WMD=0.22，95%CI：0.16~0.27，P<0.001），最大呼气流量（PEF）（WMD=21.312，95%CI：9.189~33.435，P=0.004）均有所提高。TSA检验显示总有效率、FEV1、FEV1%、FVC、PEF的差异性结论可信，但对于FEV1%的结论需要谨慎对待；有3篇文献报告了试验组不良反应情况；GRADE证据质量评价显示3条极低质量证据，2条低质量证据。结论岩盐气溶胶疗法联合常规疗法治疗呼吸道疾病有一定效果，需高质量证据进一步确证。

简介：摘要目的采用Meta分析方法对国内外前庭康复对前庭神经炎患者前庭功能恢复的影响进行评价。方法电子检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、中国知网（CNKI）、维普、万方数据库系统，全面收集国内外公开发表的前庭康复治疗前庭神经炎的随机对照研究。根据预先制定的纳入和排除标准筛选文献，Cochrane Handbook 5.0严格评价文献质量。提取数据，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最后纳入5篇文献，均为前庭康复治疗前庭神经炎且以冷热试验中半规管轻瘫为观察指标的随机对照试验。Meta分析结果显示，对纳入研究按时间进行亚组分析，综合第1、3、6个月亚组结果显示前庭康复与药物治疗相比未能明显改善受损的前庭功能。第12个月亚组显示前庭康复对半规管轻瘫值影响合并后效应量MD=-3.34 [95%CI=-6.38, -0.30]，合并效应量检验（Z=2.15，P=0.03），结果显示前庭康复组与药物组半规管轻瘫值差异有统计学意义。结论通过观察前庭功能变化，前庭康复与药物治疗前庭神经炎相比，经过1年的时间前庭康复可以明显改善受损的前庭功能。

简介：摘要目的通过对Kasai手术后的挽救性肝移植（salvage liver transplantation，SLT）和无Kasai手术的直接肝移植（primary liver transplantation，PLT）治疗胆道闭锁（biliary atresia，BA）的疗效进行对比分析，评估Kasai手术对肝移植治疗BA的影响。方法检索PubMed、考克兰图书馆、Embase、万方数据库、中国知网、维普数据库中2021年5月31日之前发表的关于SLT和PLT治疗BA的相关文献，提取数据进行Meta分析，对比SLT组与PLT组手术年龄、手术体重、儿童终末期肝病模型（pediatric end-stage liver disease，PELD）评分、手术时间、术中出血量、住院时间、入住ICU时间、术后感染、再手术、肝动脉血栓形成、门静脉血栓形成、肠穿孔、出血、胆漏、排斥、总体并发症的发生、术后1年生存情况、术后5年生存情况是否存在差异。结果最终纳入文献19篇，共计肝移植的BA患儿2433例，其中SLT组1601例，PLT组832例。SLT组与PLT组比较，手术年龄[MD=12.90，95%CI（7.28，18.53），P<0.001]和手术体重[MD=3.26，95%CI（1.79，4.73），P<0.001]大，PELD评分[MD=-4.26，95%CI（-5.34，-3.19），P<0.001]低；两组的手术时间[MD=34.23，95%CI（-6.16，74.63），P=0.10]、术中出血量[MD=96.32，95%CI（-5.19，197.83），P=0.06]、住院时间[MD=-0.15，95%CI（-0.53，0.23），P=0.43]、入住ICU时间[MD=0.04，95%CI（-0.97，1.05），P=0.94]差异无统计学意义；两组术后再手术[OR=1.02，95%CI（0.71，1.46），P=0.92]、肝动脉血栓形成[OR=0.86，95%CI（0.45，1.64），P=0.65]、门静脉血栓形成[OR=1.31，95%CI（0.47，3.65），P=0.60]、肠穿孔[OR=2.15，95%CI（0.89，5.20），P=0.09]、出血[OR=1.59，95%CI（0.69，3.67），P=0.27]、胆漏[OR=0.53，95%CI（0.21，1.30），P=0.16]、排斥[OR=1.91，95%CI（0.92，3.97），P=0.08]、总体并发症[OR=1.16，95%CI（0.72，1.84），P=0.54]的差异无统计学意义，但SLT组比PLT组术后感染[OR=2.04，95%CI（1.11，3.74），P=0.02]的发生率高；两组术后1年生存情况[OR=0.78，95%CI（0.49，1.24），P=0.29]、术后5年生存情况[OR=0.82，95%CI（0.54，1.25），P=0.37]差异无统计学意义。结论Kasai手术可以延迟肝移植的年龄，且不会对肝移植产生不利影响，其仍可以作为治疗BA的首选手术方式。

简介：摘要目的通过Meta分析明确ICU患者肠内营养支持并发腹泻的危险因素，为预防腹泻提供依据。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、The Cochrane of Library、CNKI、万方、维普、SinoMed自建库到2020年6月30日关于ICU患者肠内营养期间发生腹泻危险因素的文献，采用RevMan 5.1软件进行分析。结果共纳入14篇文献，涉及16个相关危险因素。经Meta分析，有统计学意义的危险因素包括低蛋白血症（OR=2.51）、年龄（OR=2.08）、肠内营养前禁食（OR=4.70）、机械通气（OR=2.24）、肠内营养制剂使用时长（OR=1.35）、肠内营养制剂剂量（OR=1.01）、肠内营养制剂速度（OR=1.03）、管饲钾剂（OR=1.65）、抗生素（OR=1.98）、胃动力药物（OR=2.06）、抑酸剂（OR=2.62）。结论ICU患者肠内营养支持并发腹泻的危险因素包括患者自身及病情因素（低蛋白血症、年龄、肠内营养前禁食、机械通气、APACHE Ⅱ）、营养制剂因素（肠内营养制剂使用时长、剂量、速度）、药物因素（钾剂、抗生素、胃动力药、抑酸剂）。鉴于ICU患者肠内营养支持并发腹泻的危险因素较多，临床应采取针对性预防措施，以降低其发生风险。

简介：摘要目的探讨血清微小RNA-144(miRNA-144)在结核病(TB)中的临床意义。方法通过计算机检索中国知网、PubMed、维普、万方、Web of science等数据库，查找建库至今国内外关于TB患者血清miRNA-144水平的病例对照研究文献。由2名作者独立检索并根据纳入及排除标准仔细阅读全文后进行选取剔除、提取数据，采用软件Stata 12.0和RevMan5.3进行统计分析。结果本研究共纳入9篇文献，包括TB患者431例(病例组)，健康者354例(健康组)。荟萃分析结果显示总体人群中病例组血清miRNA-144水平较健康组升高(SMD＝3.08，95%CI：1.26～4.90，P<0.05)。根据TB的不同类型进行亚组分析显示，病例组血清miRNA-144水平较健康组升高(SMD＝2.26，95%CI：0.62～3.90，P<0.05)。根据人种差异进行分析，黄种人病例组血清miRNA-144水平较健康组升高(SMD＝3.46，95%CI：1.34～5.58，P<0.05)。根据不同年龄进行亚组分析，以12岁为分界，≥12岁病例组血清miRNA-144水平较健康组升高(SMD＝2.78，95%CI：0.88～4.68，P<0.05)。结论血清miRNA-144水平可能与TB具有一定相关性，尤其在黄种人TB中水平较高。但由于纳入研究中样本量较少，需更多标准化、样本量大、同质性好的研究进一步验证。