简介：摘要目的通过Meta分析，系统评价运动锻炼干预对便秘的影响，为临床医生和便秘患者提供参考。方法检索中国期刊全文数据库、万方数据库、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学服务系统、PubMed、Web of Science、Cochrane Library数据库，检索时间为建库时间至2020年12月。收集运动锻炼干预影响便秘的随机对照试验文献。由两名研究人员按照纳入和排除标准选择文献。应用Cochrane偏倚风险评估工具进行方法学质量评价，用漏斗图评估文献的发表偏倚，用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入12篇文献，包含1 004例便秘患者，试验组为单用运动锻炼或加用其他治疗，对照组为空白组或单用其他治疗。以有效率作为评价指标，采用固定效应模型进行效应值合并，合并OR的95%CI=4.75（3.47，6.51）。Meta分析结果显示，相比与对照组，运动锻炼干预组能显著改善便秘情况（Z=9.69，P<0.000 01），差异具有统计学意义。漏斗图中，左右图形基本对称的状态，提示数据的发表偏倚较小。结论运动锻炼干预可以很好地改善便秘患者的症状，减轻患者的痛苦，提高其生活质量。因此，建议并鼓励便秘患者合理且规律地增加运动锻炼。

简介：摘要目的采用meta分析评价褪黑素对患者术后睡眠质量的影响。方法检索PubMed、Embase、Cochrane library、Web of Science、ClinicalTrials.gov、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库和维普数据库，纳入比较褪黑素与安慰剂对患者术后睡眠质量影响的随机对照试验，检索时间为建库至2022年1月30日。评价指标包括：视觉模拟评分量表评分、睡眠质量评分量表评分、主观睡眠量表评分和St.Mary′s医院睡眠问卷评分、睡眠潜伏期、总睡眠时间、觉醒次数及时间、术后睡眠障碍发生率。应用RevMan 5.4和Stata 16.0软件进行统计分析；应用TSA 0.9.5.10 Beta软件进行试验序贯分析(TSA)。结果最终纳入11篇文献，共822例患者，其中褪黑素组431例和安慰剂组391例。meta分析结果显示，褪黑素可降低术后视觉模拟评分量表评分和睡眠质量评分量表评分，升高术后主观睡眠量表评分和St.Mary′s医院睡眠问卷评分，每日服用6 mg褪黑素的效果更佳，还可延长术后总睡眠时间，降低术后睡眠障碍发生率(P<0.05)，然而对术后睡眠潜伏期、觉醒次数和时间无影响(P>0.05)。TSA结果显示，虽然实际样本量未达到期望样本量，但累计的Z值同时穿过了传统界值和TSA界值，提示了本meta分析结果具有稳健性，并进一步确定了褪黑素改善术后睡眠质量的效果。结论褪黑素可改善患者术后睡眠质量，且每日服用6 mg褪黑素的效果更佳。

简介：摘要目的探讨心理压力对男性精液质量的影响。方法通过检索维普网、中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Web of Science、The Cochrane Library等文献数据库，选择符合标准的文献，使用RevMan 5.3、Stata 15软件对提取的数据进行统计学分析。结果共计纳入12篇文献，9 036例样本。心理压力与精子密度(WMD＝-17.68，95%CI：-27.53~-7.82)、向前运动精子百分率(WMD＝-5.37，95%CI：-9.95~-0.78)、正常精子形态百分率(WMD＝-11.62，95%CI：-19.06~-4.18)下降及精子总数(WMD＝-28.75，95%CI：-40.84~-16.65)减少有相关性(P<0.05)，而与精液量无相关性(WMD＝-0.06，95%CI：-0.22~0.10，P＝0.46)。结论心理压力对男性精液质量存在一定的不利影响，心理压力能降低精子密度、精子总数、正常精子形态及向前运动精子百分率。

简介：摘要目的为分析中国居民肺动脉栓塞（pulmonaryembolism，PE）猝死的主要危险因素与PE发病的关联。方法对检索并入选的34篇有关肺动脉栓塞猝死的相关文献进行综合分析。结果1.纳入分析的文献共34篇，总病例数90例。2.年龄在2-80岁，平均为（41.7±13.9）岁，男女=2.751。3.围手术期55例（61.1%），恶性肿瘤9例（10%），心血管疾病19例（21.1%），感染4例（4.4%），包括下肢及臀部软组织感染、肺部感染、伤寒及头部外伤血肿感染，下肢深静脉病变2例（2.2%），使用氯丙嗪2例（2.2%），肾病综合症1例（1.1%）。4.发病急促，常于5-60分钟经抢救无效死亡。5.血栓类型包括混合性血栓84例（93.3%），白色血栓2例（2.22%），癌栓4例（4.44%），空气栓塞、羊水栓塞各1例（1.11%）。结论1.围手术期、心脏病、恶性肿瘤、感染、肾病综合征及服用氯丙嗪均是PE猝死的危险因素。2.发病凶险，死亡率高，需积极预防。

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简介：摘要目的评价循证护理在预防住院患者跌倒的应用效果。方法通过数据库检索国内相关文献，收集各数据库自建库至今国内公开发表的关于循证护理预防住院患者跌倒的对照实验的所有文献，并按Cochrance协作网提供的meta分析法对其进行定量综合分析，系统评价循证护理在预防住院患者跌倒中的应用效果。结果共有10篇文献11 550例患者符合纳入标准，预防住院患者跌倒采取循证护理或常规护理，其预防住院患者的跌倒发生率间比较差异有统计学意义，合并OR值及95%的可信区间为0.23（0.17-0.33），结果显示采用循证护理住院患者的跌倒发生率低。结论循证护理可预防住院患者跌倒的发生。

简介：摘要目的评价宫腔镜手术与传统清宫术治疗子宫瘢痕处妊娠的有效性和安全性。方法按照循证医学的要求全面计算机检索Cochrane图书馆、Medline、PubMed、EMBASE、万方医学数据库、维普数据库、知网CNKI和中国生物医学数据库CBM，检索时限为1978年1月1日至2015年2月28日，同时进行文献追溯，根据摘要查找相关文献并获取全文，收集宫腔镜手术与传统清宫术治疗子宫瘢痕处妊娠的随机对照试验。结果检索到符合纳入标准的随机对照试验文献6篇，病例总数424例，Meta分析结果显示宫腔镜手术治疗的术中出血量95%CI-3.50(-4.57，-2.42)，P<0.00001和血清β-HCG降至正常所需时间95%CI-2.31(-3.69，-0.93)，P=0.001和住院时间95%CI-1.99(-3.12，-0.86)，P=0.0005均显著少于传统清宫术治疗组。结论宫腔镜手术较传统清宫术治疗子宫瘢痕处妊娠中有效性与安全性更高，术中出血量少，血清β-HCG降至正常所需时间及住院时间短，可作为临床优先选择的治疗方法。

简介：目的：利用Meta分析方法评价尼卡地平治疗高血压急症的有效性和安全性，为临床用药提供参考。方法：以“尼卡地平”、“高血压急症”为检索词，计算机检索PubMed、ISI、EMbase光盘数据库、CBMdisc、CNKI、VIP数据库、万方数据库，纳入尼卡地平用于治疗高血压急症的随机对照试验，按照Meta分析方法，运用RevMan5．0软件对符合条件的纳入文献进行分析。结果：共纳入14篇文献，合计1010例患者。Meta分析结果显示，尼卡地平在降低收缩压（systolicbloodpressure，SBP）与舒张压（diastolicbloodpressure，DBP）这两方面的效果均好于硝普钠[MD=0．63，95％CI（0．25，1．01），P=0．001；MD=0．35。95％CI（0．15，0．56），P=0．0007]，而与乌拉地尔、拉贝洛尔、酚妥拉明、硝酸甘油比较，差异无统计学意义。尼卡地平的不良反应发生率小于硝普钠[OR=0．55，95％CI（0．38，0．8），P=0．002]，与拉贝洛尔、乌拉地尔比较，差异无统计学意义。结论：尼卡地平治疗高血压急症疗效较好，安全性较高。

简介：目的对客观结构化临床考试（OSCE）的信度进行Meta分析，评价OSCE用于医学生临床能力评估考试的可靠性。方法计算机检索PubMed、ScienceDirect、CNKI、WanFangData和VIP，收集采用OSCE评价医学生临床能力并使用Cronbach’sα系数进行OSCE信度测量的研究，检索时限均为1998年1月至2013年5月。由2位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价方法学质量后，采用SPSS17．0软件进行Meta分析。结果共纳入34个研究（53个Cronbach’S0C系数），其中英文研究18个（28个Cronbach’sα系数），中文研究16个（25个Cronbach’sα系数）。Meta分析结果显示：OSCE的总Cronbach’sα系数为0．700[95％CI（O．660，0．737）]，国外OSCE的Cronbach’sα系数为0．745[95％CI（0．696，0．790）]，国内OSCE的Cronbach’sα系数为0．648[95％CI（O．584，O．705）o国外OSCE的Cronbach’sα系数高于国内，两组差异有统计学意义。结论当前国内外OSCE的信度为0．7，OSCE用于国内外医学生临床能力评估考试均具有较好的可信度，但国外OSCE的可信性稍高于国内。

简介：Meta分析可增加效应量的强度，增强结果的精确性，得出更加可靠的结论，为临床提供参考的信息；同时还可分析不同研究间的差异甚至产生新的假设[1]。

简介：摘要目的通过Meta分析了解我国老年期痴呆的患病情况。方法检索1979-2019年中国期刊全文数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库中有关中国老年期痴呆患病率研究文献，以及PubMed数据库中1946-2019年关于中国老年期痴呆患病率的相关文献。根据STROBE声明中针对横断面研究的评价标准进行文献质量评价，利用Stata 12.0软件合并患病率，并对性别、地区、年龄等因素进行亚组分析，采用Egger检验及漏斗图评估各文献发表偏倚，并作敏感性分析。结果共纳入文献48篇，总样本量165 192例；其中43篇文献报道了不同性别的人数，男70 448例，女81 668例。中国老年期痴呆总患病率为5.3%（95%CI=4.5%-6.0%）。亚组分析结果显示，女性患病率高于男性，文化程度小学及以下患病率高于小学以上，≥70岁年龄组患病率高于60～69岁组，发表年份在2010-2019年的患病率高于1994-2009年，差异均有统计学意义（t=3.051、5.957、10.140、3.554，P<0.05）。不同地区和不同类型居住地的患病率差异无统计学意义（t=1.028、1.042，P>0.05）。结论我国老年期痴呆总体患病率较高，女性患病率明显高于男性，年龄越大患病率越高，应针对性采取适宜的预防策略加以控制。

简介：目的：评价针灸治疗原发性骨质疏松症的疗效及安全性,以期为临床提供循证参考。方法：通过计算机全面检索PubMed、中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、万方数字化期刊全文数据库等生物医学数据库中关于针灸治疗原发性骨质疏松症的随机对照试验（RCT）,检索时间区间均从建库至2016年11月。按纳入与排除标准筛选文献、提取资料,以修改后Jadad评分表评价纳入研究的质量及提取有效数据,采用RevMen5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入针灸疗法或加药物治疗为干预措施进行随机对照研究12篇,其中高质量3篇,低质量9篇,合计946例患者。Meta分析结果显示：与单纯药物治疗相比,针灸治疗或结合药物治疗POP在改善患者症状、提高临床疗效、降低疼痛积分、提高腰椎L2-4骨密度（BMD）、碱性磷酸酶（ALP）等方面有显著的优势（P〈0.05）,差异有统计学意义;在维持及提高血清骨钙素（BGP）的方面疗效相当,差异无统计意义（P〉0.05）。结论：该研究显示针灸治疗原发性骨质疏松症对于改善临床症状、提高BMD是安全有效的,但在改善BGP方面差异不大,临床值得重视与推广应用。但该研究纳入的RCT的质量与数量有限,尚需要高质量、大样本、多中心的随机对照试验加以证实。

简介：目的：探讨头针为主治疗小儿脑瘫的有效性。方法：采用计算机交叉检索1999年至2014年在PubMed、中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普期刊数据库（VIP）、万方数据库、龙源电子期刊、人大复印报刊资源全文数据库中已发表的关于头针治疗小儿脑瘫的相关文献,通过循证医学和文献计量方法,运用RevMan5.2统计软件,对针灸治疗小儿脑瘫的文献进行系统质量评价与综合数据的Meta分析。结果：合计检索到234篇文献,最终纳入7篇。所入选文献共796例病例,其中治疗组416例,对照组380例,治疗组总有效例数378例,总有效率为90.9%,对照组总有效例数为281例,总有效率为73.9%。可认为头针对小儿脑瘫的治疗结果增加了17%的有效率。Meta分析显示：OR为0.16,95%CI为（0.11,0.21）,合并效应检验Z=6.27,P〈0.01,表明本次纳入的多个研究的合并效应量有统计学意义,说明治疗组和对照组之间的差异具有统计学意义。结论：头针为主的综合疗法的总有效率高于现代医学综合康复疗法,可广泛应用于于临床。但由于国内发表的关于头针治疗小儿脑瘫的文章质量普遍偏低等原因,致所纳入的文献量偏少,故更加确凿有力的证据尚需更多高质量的文献来进一步证实。

简介：目的:研究银屑病与血脂水平之间的关系。方法:系统检索1980-2017年中国期刊网、万方数据库、PubMed中公开发表关于银屑病与血脂水平之间关系的文献,筛选出符合评价标准的文献,采用Stata11.0软件进行Meta分析,制作森林图并计算合并标准化均数差(SMD)及95%可信区间(95%CI)。结果:银屑病患者三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)水平均明显高于对照组(P值均<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)水平明显低于对照组(P<0.05)。敏感性分析显示结果稳定,Egger检验结果显示无明显发表偏倚。结论:银屑病患者比健康人群更多表现为血脂异常,上述血脂水平改变可能对银屑病的发展和并发症的发生具有一定影响。

简介：目的系统评价尤瑞克林（UrinaryKallid）治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法计算机检索中国生物医学文献数据库（ChinaBiologyMedicinedisc，CBMdisc，1978--2010年）、中国学术期刊全文数据库（ChinaAcademicJournal，CAJ，1979--2010年）、中文科技期刊全文数据库（VIP，I989--2010年）、万方数据库（1978--2010年）等，手工检索尹华神经科杂志、临床神经病学杂志、中讽与神经疾病杂志、尹国4觫秽经稃学等相关杂志，收集国内关于尤瑞克林治疗急性脑梗死的随机或半随机对照试验。按Cochrane系统评价的方法，由两名研究者独立进行质量评价和资料提取，采用＆evMan5．O软件进行Meta分析。结果共纳入57篇已发表文献，包括5273例急性脑梗死患者。Meta分析结果显示：①尤瑞克林组病情恶化率低于对照纽[相对危险度（relativerisk，RR）=0．38，95％可信区间（confidenceinterval，GI）为0．27～0．52，P〈0．01]；②尤瑞克林组死亡率与对照组差异无统计学意义田尼=O．47，95％CI为（0．15～1．73），P=0．26】；⑥采用Bathel指数（BarthelIndex，BI）量表评定日常生活活动能力，尤瑞克林组与对照组评分差异有统计学意义[加权均数差（weightedmeandifference，WMD）=7．97，g5％CI（3．34～12．6），P-0．0007】；④采用美国国立卫生研究院卒中量表（TheNationalInstitutesofHealthStrokeScale，NIHSS）评价神经功能缺损情况，尤瑞克林组与对照组评分差异有统计学意义[WMD=-2．37，95％C／（-2．95--1．79），P〈0．01]。⑤尤瑞克林组不良反应发生率较对照组高，但程度轻微，不影响治疗。结论尤瑞克林可降低急性脑梗死患者病情恶化率，改善患者第14天BJ及NIHss评分情况；尤瑞克林对死亡率的影响与对照组差异无统计学意义；其不良反应发生率较对照组高，但不影响治疗。

简介：Meta分析是系统综述中数据的定量统计分析方法，目前已涌现出一些关于Meta分析在药物流行病学中的研究，Meta分析应用于药品不良反应有其独特优势。通过介绍Meta分析的概念、研究步骤，结合噻唑烷二酮类药物引起的心血管事件、药品不良反应发生率及种族差异间的Meta分析实例，指出在药品不良反应信号检测的Meta分析时，应注意灵敏度分析、亚组分析及选择正确的模型。

简介：摘要目的了解人腺病毒(human adenovirus，HAdV)在不同疾病病原谱中的检出情况。方法对符合纳入标准的284个研究进行HAdV检出率的Meta分析，分析内容包括异质性检验、随机效应模型合并效应量、Meta回归、敏感性分析和发表偏倚。结果284个研究检出率波动较大、异质性较高，分别采用不同的方法降低或分析异质性：随机效应模型合并总检出率为4.21%(95%CI：3.80%～4.66%)；亚组分析各组检出率分别为胃肠道症状疾病5.06%(95%CI：4.22%～6.06%)、呼吸道症状疾病3.97%(95%CI：3.53%～4.46%)、儿童4.50%(95%CI：4.06%～4.99%)、成人2.09%(95%CI：1.22%～3.56%)、抗原检测1.94%(95%CI：1.64%～2.30%)、核酸检测5.82%(95%CI：5.21%～6.49%)、抗体检测5.60%(95%CI：4.17%～7.48%)、中国东部地区3.67%(95%CI：3.18%～4.24%)、中部地区6.07%(95%CI：5.20%～7.08%)、西部地区5.00%(95%CI：4.03%～6.18%)、≤1 000样本量6.10%(95%CI：5.39%～6.91%)、>1 000样本量2.66%(95%CI：2.32%～3.05%)；Meta回归分析有显著性的因素为疾病种类、年龄、检测方法、研究地区、样本量，调整R2＝37.15%。结论HAdV检出率的研究，在异质性较大时，Meta分析对率的合并仍有待完善。不同疾病种类、不同年龄、检测方法、研究区域和样本量大小是引起异质性的部分原因。

简介：目的评价麝香保心丸治疗冠心病的疗效及安全性。方法计算机检索CochraneLibrary、Pubmed、万方数据库（Wanfang）、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普数据库（VIP）至2011年6月30日,收集麝香保心丸治疗冠心病的随机对照试验（RCT）,按纳入和排除标准由2名评价者独立选择试验、提取资料,交叉核对并进行方法学质量评估,使用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共纳入16项研究1698例患者。Meta分析结果：麝香保心丸组总临床疗效（RR=1.17,95%CI：1.12～1.23,P〈0.01）、总心电图改善（RR=1.24,95%CI：1.16～1.33,P〈0.01）优于对照组。但麝香保心丸组总不良反应高于对照组（RR=7.08,95%CI：3.24～15.48,P〈0.01）,其中不良反应主要包括上腹胀满、返酸、烧心、头晕。结论现有证据显示麝香保心丸治疗对冠心病临床疗效及心电图的改善明显,不良反应轻微可耐受。受纳入文献质量的限制,其治疗冠心病疗效的评价期待更多高质量的随机对照双盲研究,以做进一步的评价。