简介：

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简介：摘要目的了解国内急诊科行连续性肾脏替代治疗（CRRT）时应用局部枸橼酸抗凝（RCA）的现状。方法2019年8月1日至4日，在一次全国急诊会议上，采用方便抽样法对不同地区不同级别医院的参会人员进行网络问卷调查，收集关于急诊CRRT时RCA的开展现状及限制因素方面的数据。结果本次调查通过网络收集问卷407份，答题完整性高达100%；剔除23份存在逻辑错误的答卷，最终共384份问卷纳入分析，问卷有效率为94.35%。共有来自29个省、自治区、直辖市的参会代表参与问卷调查，所在医院以三级甲等为主〔70.31%（270/384）〕。调查结果显示，61.46%（236/384）的急诊科可独立开展CRRT；多数急诊科每月行CRRT少于10例〔52.87%（166/314）〕。在开展CRRT的急诊科中，肝素是被广泛应用且能熟练掌握的抗凝药物〔82.17%（258/314）〕，可熟练应用RCA的急诊科有199家（63.38%）；多数急诊科在无禁忌情况下行CRRT时首选肝素抗凝〔49.68%（156/314）〕，其次为局部枸橼酸盐〔25.80%（81/314）〕和低分子肝素〔23.56%（74/314）〕。在可熟练应用RCA的急诊科中，局部枸橼酸抗凝剂以4%枸橼酸钠为主〔68.34%（136/199）〕；RCA抗凝方式多数借鉴肾内科或透析中心方式（29.65%）；多数急诊科均可在4 h内调节滤器前血中游离Ca2+达到0.9～1.2 mmol/L目标安全水平〔88.94%（177/199）〕，调节滤器后血中游离Ca2+达到0.2～0.4 mmol/L目标理想抗凝水平〔93.47%（186/199）〕；枸橼酸蓄积〔58.29%（116/199）〕、代谢性碱中毒〔54.77%（109/199）〕和代谢性酸中毒〔37.19%（74/199）〕 是急诊科医生普遍担心发生的并发症。在281家不能应用RCA的急诊科中，费用较肝素高（31.67%）、不会使用或不熟练（21.00%）、枸橼酸来源受限（17.08%）、担心发生并发症（11.74%）等因素限制了RCA的使用。急诊CRRT时常用的置换液以市售成品含钙置换液为主（45.54%）；多数情况下急诊CRRT滤器寿命在12～23 h（39.49%）。结论国内急诊CRRT治疗时应用RCA情况仍不理想，对RCA的认识有待提高，需要制定适合我国急诊科CRRT治疗的RCA方案，并加强CRRT治疗培训。

简介：连续性肾脏替代治疗（CRRT）已成为危重症患者救治的重要措施之一,而抗凝技术是保障CRRT顺利实施的关键环节。枸橼酸抗凝在CRRT治疗中的有效性和安全性已得到证实,但是由于目前我国枸橼酸抗凝技术尚未普及,相关的护理研究报道也较少,因此我们采用枸橼酸-葡萄糖抗凝溶液A（ACD-A）为抗凝剂,与无肝素抗凝对比,观察两者在高危出血患者CRRT治疗中的安全性及有效性,总结相关护理要点,以使CRRT发挥最大的治疗效果。

简介：【摘要】目的：探究综合护理结合局部枸橼酸抗凝对高出血风险重症患者血液净化治疗的效果。方法：选取我院2021.5-2022.5期间收治的86例高出血风险重症患者，采用简单随机化分组方式，将患者分为两组，分别为对照组（43例）以及观察组（43例）。对照组患者接受常规护理，观察组患者接受综合护理，比较两组患者以下指标：并发症发生率、不良心理状况。结果：对比两组患者并发症发生率，观察组明显较低（P＜0.05）。对比两组患者不良心理状况评分，观察组明显较低（P＜0.05）。结论：对高出血风险重症患者血液净化治疗期间实行枸橼酸抗凝治疗基础上实行综合护理干预，能减少患者并发症发生情况，并能改善患者不良心理状况，值得应用。

简介：【摘要】目的：分析在我院治疗的危重症患者连续性肾脏替代（ CRRT）治疗中给予局部枸橼酸钠抗凝（ 4%枸橼酸钠抗凝注射液 200ml： 8g/袋）治疗的临床效果及价值。 方法：纳入本次研究的

简介：摘要：目的：深入细致的分析和研究局部枸橼酸钠抗凝在ICU高危出血患者中的应用价值。方法：选择在2021年1月到2022年12月取我院重症医学科收治的90例使用连续性血液净化治疗的高出血风险患者，随机分为局部肝素钠抗凝法、无抗凝与局部枸橼酸钠抗凝3组，每组各30⼈，三组均采用相同的血液净化治疗方法，分析三组治疗效果。结果：局部枸橼酸组的透析器及管路凝血发生率及严重程度均低于另外两组，且并发症少（P

简介：摘要目的探讨枸橼酸抗凝在连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）治疗中的应用与护理。方法14例患者共进行CVVH治疗34例次。将4%枸橼酸钠置换液前稀释输入，速度为2000ml/h或3000ml/h。用静脉推注泵将10%葡萄糖酸钙和25%硫酸镁从外周静脉或滤器静脉端输入。分别于治疗前及治疗后4、8、12h测定患者血清电解质、血气分析、凝血功能，并密切观察患者病情变化，测定治疗后滤器容积。结果共进行CVVH治疗34例次，每次治疗时间10-28小时，平均15.60±6.51h；30例次未更换滤器完成治疗，治疗后滤器容积（97.19±2.75）ml，均大于原有容积的80%；滤器使用寿命平均14.79±5.98h。14例患者治疗过程中未出现出血并发症或原有出血加剧。结论认为建立通畅的血管通路和合理使用抗凝是治疗顺利进行的前提，钙剂的输入部位应从外周静脉泵入，延长了血滤器的使用寿命，治疗过程中的监测和护理是治疗成功的保证。

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简介：摘要目的探讨局部枸橼酸抗凝法（RCA）在急性肾功能衰竭患者CRRT治疗应用的安全性、有效性。方法将57次急性肾功能衰竭患者CRRT按就诊时间先后分成两组，观察组采用RCA，对照组采用无肝素等渗盐水冲洗。观察两组血滤器使用时间及治疗前、治疗结束患者体内活化部分凝血活酶时间（APTT）、血清肌酐、尿素氮指标。结果观察组血滤器使用时间较对照组显著延长（P<0.05）；观察组与对照组治疗前与治疗结束患者体内APTT比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗前后血清肌酐、尿素氮的数值标准、内生肌醉清除率变化比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论能有效应用于急性肾功能衰竭患者，对内环境无明显影响，能有效的提高患者的存活率，改善远期预后效果，且能有效延长滤器寿命。

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简介：摘要目的探究枸橼酸钠抗凝在血液净化中应用效果。从本院2017年1月-2017年12月接收的患者中，随机抽取44例，分为对照组与观察组。结果观察组患者WBACT时长（109.21±8.47）分，APTT时长（34.19±2.04）分；同时，观察组患者治疗后，体外循环离子钙（3.51±0.04）mol/L，血清枸橼酸根（0.36±0.04）mol/L，PH值（7.22±0.21）mol/L，观察组患者临床护理生活质量评分（97.25±1.00）分，SDS评分（95.27±2.96）分，SAS评分（99.58±2.24）分，。结论对于高危出血患者在血液透析中应用枸橼酸钠抗凝，能有效降低出血的风险以及体外循环血液发生凝血的可能性，延长了治疗时间，保证了护理安全，提高了透析质量，减少并发症的发生，安全、有效，值得临床推荐开展使用，同时加强护理干预水平，可以充分发挥其在血液透析中的抗凝作用。

简介：【摘要】 目的:探讨中毒合并心力衰竭患者采用持续血液净化治疗应用不同抗凝方式的比较。方法:选取2018年1月至2019年8月在我院重症医学科就诊的中毒合并心力衰竭患者60例，随机分为2组，各30例。两组均采用血液灌流联合连续肾脏替代疗法，实验组采用枸橼酸钠抗凝；对照组采用肝素抗凝（根据凝血指标调整肝素用量）。对比两组凝血常规、滤器凝血分级、穿刺点及其他部位出血情况。结果:实验组滤器凝血分级、出血发生率均低于对照组；实验组凝血指标异常程度与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论:中毒合并心力衰竭患者血液净化治疗使用枸橼酸抗凝可以延长滤器寿命，降低出血风险，且对凝血无影响，优于肝素抗凝。

简介：目的改进枸橼酸盐合剂中总枸橼酸盐及枸橼酸含量测定方法。方法采用HPLC法测定枸橼酸盐合剂中总枸橼酸盐的含量;增大样品取样量,降低测定枸橼酸含量的误差。结果总枸橼酸盐在0.3995～9.9875mg·ml^-1范围内线性良好,r=0.9999,平均回收率为99.92%,RSD为0.7%（n=9）;增大取样量的枸橼酸测定结果与原方法结果基本一致。结论该方法操作简便,准确可靠,可有效控制枸橼酸盐合剂的质量。

简介：摘要：CRRT是目前重症医学科常用的一种血液净化方式，而局部抗凝技术尤其是枸橼酸钠抗凝法因其安全性逐渐受到重视。在此过程中，护理人员扮演着至关重要的角色。本文旨在探讨护理人员在CRRT枸橼酸钠局部抗凝技术实施中的作用与责任，并分析提升其专业技能的必要性及策略。

简介：摘要：目的：探究连续性静脉-静脉血液滤过透析（CVVHDF）联合局部枸橼酸抗凝（RCA）在重症患者乳酸升高时的临床效果。方法：选取2023年1月—2023年12月我院收治的46例重症患者为研究对象，所有患者均实施CVVHDF联合RCA治疗，根据其乳酸值高低分为对照组（乳酸正常，Lac＜2mmol/L,n=23）、观察组（乳酸升高，2mmol/L≤Lac＜10mmol/L,n=23）。比较CVVHDF联合RCA在两组患者中的应用效果。结果：治疗后，观察组指标表达水平均高于对照组（P＜0.05）。观察组并发症总发生率高于对照组（P＜0.05）。结论：乳酸升高的重症患者治疗中使用CVVHDF联合RCA治疗的安全性、有效性均较好。

简介：摘要目的探讨局部枸橼酸抗凝技术在连续肾脏替代治疗（CRRT）中的应用，观察枸橼酸抗凝在血液净化患者的临床情况，总结护理要点和干预措施，以供临床借鉴。方法选取2014年3月至2015年3月28例危重患者，床旁CVVHDF治疗中应用枸橼酸局部抗凝，血流量200ml／min。分别在治疗前及治疗后1h、2h、4h、6h及结束时监测患者滤器后静脉血气分析及动脉血气分析值，监测pH、碳酸钠，剩余碱(BE)及钙离子水平，并记录治疗中的不良反应及体外循环凝血情况。结果患者的治疗时间明显比普通抗凝有所延长，透析后酸中毒得到纠正，出血并发症极少，透析前后血钙水平无明显变化。结论枸橼酸具有良好的局部抗凝效果，明显延长了滤器的使用时间，有效降低了患者的出血风险，在临床中值得推广。

简介：摘要总结了1例低龄、低体质量先天性心脏病患儿术后多种并发症行持续性肾脏替代治疗应用橼酸抗凝的观察要点。观察要点是枸橼酸抗凝的监测、液体管理等。患儿治疗期间体外循环管路未发生凝血现象，治疗顺利进行，无不良并发症，循环及代谢指标改善，炎症指标阴性，治愈出院。

简介：【摘要】目的  分析枸橼酸抗凝在连续性肾脏替代治疗中的应用及护理。方法  选取连续性肾脏替代治疗患者40例。患者均应用枸橼酸抗凝，对比治疗前后的实验室相关指标差异，分析并发症及护理满意度情况。结果  与治疗前相比，治疗后各项炎症因子、肝功能、肾功能指标均显著更优（P

简介： 【摘要】目的 探讨枸橼酸抗凝技术在血液透析高危出血倾向患者中的应用效果。方法 抽取时间段为2022年1月-2023年8月期间，均为至我院就行的血液透析高危出血倾向患者，共计52例，随机数字表法分组，对照组（26例）选择低分子肝素钠治疗，实验组（26例）选择枸橼酸抗凝技术，对比两组治疗前后的相关指标。结果 治疗前，两组临床相关指标水平对比，无明显差异，P＞0.05，与治疗前两组，治疗后相比临床相关指标均有所改善，P＜0.05，但是治疗后组间比较无明显差异，P＞0.05；治疗后，实验组APTT低于对照组，P＜0.05，两组治疗后TT、PT水平均无明显差异，P＞0.05。结论 高危出血风险血透患者中，枸橼酸抗凝技术的使用价值较高，值得临床采纳。