简介：目的筛选缺血性卒中患者机械通气撤机成功的影响因素。方法采用前瞻性研究方法，对通过筛查试验和自主呼吸试验并满足撤机标准的30例急性缺血性卒中患者，检测机械通气前及撤机前的格拉斯哥昏迷评分（Glasgowcomascale，GCS）、生命体征、生化指标以及浅快呼吸指数（rapidshallowbreathingindex，RSBI）和血气分析的变化。撤机后连续观察48h，需要重新应用呼吸机的定义为撤机失败，24h后可重复试验。无需应用呼吸机者定义为撤机成功。结果30例患者共完成38次撤机，28次撤机成功，10次撤机失败，失败率26.3%。单因素分析结果表明：年龄，消化道出血、肺部感染、机械通气前和撤机前GCS评分的变化（ΔGCS）是影响撤机成功的危险因素（P〈0.05）。机械通气前，与撤机失败组相比，撤机成功组的浅快呼吸指数偏低、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）高。撤机前，与撤机失败组相比，撤机成功组的GCS评分、血磷、白蛋白、氧合指数较高，而体温、收缩压、血糖和RSBI则显著降低，两组比较有统计学差异（P〈0.05）。多因素分析结果表明：与撤机相关的独立因素为撤机前的RSBI、肺部感染和ΔGCS，3项指标判定能否撤机的敏感性为85.7%，特异性为70%，准确性为81.6%。结论撤机前的RSBI、肺部感染和ΔGCS为影响缺血性卒中患者机械通气撤机的独立因素。

简介：摘要静脉-静脉体外膜肺氧合（VV-ECMO）的撤机策略主要是基于专家意见，而不是研究证据，所以各中心都有自己的临床标准。VV-ECMO撤离时机的选择并没有得到应有的重视，数据库中很难找到关于VV-ECMO撤离时机选择的研究，涉及VV-ECMO的研究也鲜有详细描述撤离的流程，目前VV-ECMO的撤离流程以专家意见为主。本文对现行的VV-ECMO撤离策略进行分类阐述，呼吁在国内尽快建立统一的VV-ECMO撤离方案，进一步提高体外生命支持患者的预后。

简介：无

简介：摘要目的探讨新生儿机械通气撤机成功的影响因素并提供有针对性地护理方案。方法观察59例新生儿机械通气撤机前的生命体征、生化指标及有无并发症。撤机后连续观察48h，无需再次应用呼吸机者为撤机成功，需要重新应用呼吸机者为撤机失败。结果59例患儿共完成68次撤机，49次撤机成功，19次撤机失败，失败率为27.9%。早产低体重、肺部感染、败血症、出生时Apgar评分是影响撤机成功的因素。撤机失败组与撤机成功组比较，体重、Apgar评分、肺部感染及败血症发生率差异有统计学意义（p＜0.05）。结论针对Apgar评分高的低体重新生儿，积极有效的护理能防止肺部感染及败血症的发生，能有效提高撤机成功率。

简介：摘要：膈肌是人体最主要的呼吸肌，应用机械通气(mechanicalventilation，MV）可导致呼吸机相关性膈肌功能障碍。超声膈肌功能的监测，具有无创、便携性、床旁可重复操作性等优势，近几年已被临床广泛应用。通过监测膈肌位移、膈肌厚度、膈肌增厚分数、膈肌收缩速度、膈肌位移-时间指数等指标对膈肌的结构和功能进行评估。起到对患者进行机械控制通气的撤离以及结局的预测的作用，为机械通气患者提供可靠的撤机评估标准。

简介：【摘要】长期机械通气严重影响ICU患者预后，通过对机械通气患者撤机困难的原因分析整理，对肺康复的实施形式、肺康复安全性进行阐述总结，为临床实践提供指导。

简介：【摘要】目的 探究综合肺康复对慢性阻塞性肺疾病（COPD）困难撤机病人机械通气撤离的影响。方法 选择2020年7月-2021年7月在本院接受治疗的80例患者为研究样本。并且，按照不同的训练方式分组，每组都为40例。对比2组患者的性别、年龄、APACHEII评分以及第1次SBT前机械通气时间。也比较撤机、总机械通气与住ICU时间，并对比成功撤机率。结果 在性别、年龄、APACHEII评分等比较中，无显著差异。观察组撤机时间、总机械通气时间以及住ICU时间都明显比对照组短，且成功撤机率高。结论 对于慢性阻塞性肺困难撤机患者，采取综合肺康复治疗方案，可以减少机械通气时间，将拔管成功率提高。

简介：【摘要】目的 探究综合肺康复对慢性阻塞性肺疾病（COPD）困难撤机病人机械通气撤离的影响。方法 选择2020年7月-2021年7月在本院接受治疗的80例患者为研究样本。并且，按照不同的训练方式分组，每组都为40例。对比2组患者的性别、年龄、APACHEII评分以及第1次SBT前机械通气时间。也比较撤机、总机械通气与住ICU时间，并对比成功撤机率。结果 在性别、年龄、APACHEII评分等比较中，无显著差异。观察组撤机时间、总机械通气时间以及住ICU时间都明显比对照组短，且成功撤机率高。结论 对于慢性阻塞性肺困难撤机患者，采取综合肺康复治疗方案，可以减少机械通气时间，将拔管成功率提高。

简介：【摘要】目的：观察机械通气程序化撤机应用在神经危重症患者治疗中的效果。方法：本文选择120例神经危重症患者，观察组患者采用机械通气程序化撤机方式，对照组患者由拥有撤机经验的临床医生根据患者主观感受来决定撤机过程，对比两组患者的组间数据。结果：对比对照组患者得出，观察组患者的撤机时间、机械通气时间、并发症、撤机成功率、死亡率、入住ICU时间、住院费用均明显改善，P＜0.05。结论：机械通气程序化撤机应用在神经危重症患者治疗中，效果显著。

简介：摘要：ICU机械通气多发伤患者撤机是一个复杂而关键的过程，涉及到医护人员的专业知识和技能，以及患者的生理和心理状况。在这个过程中，患者可能面临各种挑战和困扰，因此，为了保证撤机过程的安全和顺利进行，心理支持和干预显得尤为重要。基于此，以下对ICU机械通气多发伤患者撤机中实施集束化激励式心理进行了探讨，以供参考。

简介：【摘要】 目的 探究呼吸衰竭患者机械通气撤机失败的危险因素及护理对策。方法 选择2021年2月至2023年10月在我院行机械通气治疗的呼吸衰竭患者165例，根据是否撤机成功，将患者分为成功组（n=133）和失败组（n=32）。统计患者相关基线资料，分析呼吸衰竭患者机械通气撤机失败的危险因素。结果 经单因素分析显示，发生组年龄≥60岁、机械通气时间≥7d、血清白蛋白水平≤30g/L、合并呼吸机相关性肺炎、合并焦虑抑郁情绪占比高于未发生组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组其他基线资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。经Logistic多因素分析显示，年龄≥60岁、机械通气时间≥7d、血清白蛋白水平≤30g/L、合并呼吸机相关性肺炎、合并焦虑抑郁情绪是呼吸衰竭患者机械通气撤机失败的危险因素（OR＞1，P＜0.05）。结论 呼吸衰竭患者机械通气撤机失败是受到年龄≥60岁、机械通气时间≥7d、血清白蛋白水平≤30g/L、合并呼吸机相关性肺炎、合并焦虑抑郁情绪的影响。

简介：【摘要】目的：探究分析 ICU呼吸重症患者呼吸机撤机时的护理方法和要点。方法：纳入2020年1月到2023年1月这一研究时间段内入院ICU的呼吸重症患者78例为研究对象，行对比性护理研究，依据患者入院顺序动态随机化分组法设置对照组、研究组，各组39例。对照组开展常规护理，研究组开展综合护理干预。比较患者的康复有效率、通气情况、住院时间、不良反应的组间差异。结果：研究组呼吸内科重症患者接受综合护理干预后，康复有效率显著高于对照组，通气情况显著更优，住院时间更短、不良反应发生率更低，差异显著，P＜0.05。结论：综合护理干预应用于 ICU呼吸重症患者中的效果确切，能够显著改善患者的通气情况、帮助患者撤机，具有较高的临床推广价值。

简介：摘要：本研究综述了超声技术在机械通气患者撤机评估中的应用进展，重点探讨了膈肌超声、肺部超声以及多模态超声技术在临床中的作用与效果。膈肌超声能够通过评估膈肌厚度和运动幅度，为撤机决策提供关键数据，而肺部超声则通过监测肺部病理变化，辅助判断患者的撤机准备情况。这些技术的应用不仅提高了撤机成功率，还减少了撤机相关的并发症。尽管超声技术在撤机评估中展现了显著优势，但其在深层组织评估和操作依赖性方面仍存在一定局限。

简介：【摘要】目的 研究机械通气患者行高流量湿化治疗仪+舒适护理的效果。方法：选择我院收治的58例机械通气患者，“双盲法”分参照组(舒适护理)、科研组(舒适护理+高流量湿化治疗仪干预)各29例，疗效比较。结果：干预前，比较血气值无差异，P>0.05；干预后较参照组，科研组PaO2值更高，PaCO2值更低；撤机相关并发症率更低；撤机成功率更高，P<0.05。结论：高流量湿化治疗仪+舒适护理可改善机械通气患者的血气，减少并发症并提高撤机成功率，值得推崇。

简介：【摘要】目的 研究机械通气患者行高流量湿化治疗仪+舒适护理的效果。方法：选择我院收治的58例机械通气患者，“双盲法”分参照组(舒适护理)、科研组(舒适护理+高流量湿化治疗仪干预)各29例，疗效比较。结果：干预前，比较血气值无差异，P>0.05；干预后较参照组，科研组PaO2值更高，PaCO2值更低；撤机相关并发症率更低；撤机成功率更高，P<0.05。结论：高流量湿化治疗仪+舒适护理可改善机械通气患者的血气，减少并发症并提高撤机成功率，值得推崇。

简介：摘要：目的：探讨对ICU呼吸机依赖着患者治疗中使用综合护理的临床效果。方法：选取2022年7月至2023年7月，本院接收的ICU呼吸机依赖者60例，将其分为甲乙两组，分别采用常规、综合两种方式展开护理，观察不同护理方式对该类患者相关性肺炎及撤机成功率的影响。结果：研究显示，采用综合护理干预的方式后，乙组患者相关性肺炎的发生情况明显降低，撤机成功率明显提升，患者护理后的肺功能指标得到了显著改善，且乙组患者整体护理效果优于甲组。两组患者研究数据之间存在的差异显著，具有统计学意义。结论：对ICU呼吸机依赖者实施综合护理，对其相关性肺炎的降低和撤机成功率的提升有积极临床效果。

简介：摘要：目的：本研究主要探讨在危重症监护室（ICU）呼吸机依赖者治疗中实施综合护理干预对患者相关性肺炎发生率和撤机成功率的影响。方法 对医院2021年5月至2023年4月间收治的170例呼吸机依赖者的病历资料进行回顾性分析，将患者分为对照组和观察组并分别给予常规护理和综合护理干预。经过一个月的干预，对比两组患者的临床指标及肺功能改善情况。结果 研究结果表明，观察组患者的平均通气时间、住院时间及人工气道留置时间均较对照组显著缩短，显示出综合护理干预在改善患者临床状况方面的优势。观察组的相关性肺炎发生率较对照组明显降低，而撤机成功率则显著提高，进一步证实了综合护理干预在降低相关性肺炎风险和提高撤机成功率方面的积极作用。结论 采用综合护理干预对ICU呼吸机依赖者进行治疗能够显著降低患者患肺炎的概率，提高撤机的成功率，可以提高患者的肺部功能。基于此，建议在ICU临床实践中广泛应用综合护理干预，以提升呼吸机依赖患者的治疗效果和生活质量。

简介：摘要：目的 研究分析在ICU呼吸机依赖者治疗中实施综合护理干预对降低相关性肺炎及提高撤机成功率的影响。方法 选择医院中2023年1月至2024年2月期间的住院病历70例，按照随机数字法分组为观察组以及对照组每组35例。对照组实施常规护理，观察组开展综合护理。对比两组患者的相关性肺炎发生率和撤机成功率。结果 观察组患者的相关性肺炎发生率显著低于对照组（P<0.05），撤机成功率显著高于对照组（P<0.05）。结论 针对ICU呼吸机依赖者治疗中实施综合护理干预有利于降低相关性肺炎，提升撤机成功率，值得推广。

简介：摘要相比于体外放射治疗，后装放射治疗有其独特的剂量优势，在放射治疗中有不可替代的作用。目前，中国开展后装放射治疗的单位不断增加，但是后装治疗机的质量控制和质量保证仍然处于较低水平，急需一份全面的，易于在临床中应用的纲领性文件发布，以适应当前精准后装放射治疗的需求。本指南起草过程中参考了国内外相关的文献，并结合了临床的实际情况，指南的内容不但包括后装治疗机的质量控制和质量保证要求，还针对每一项要求，列出了具体的检测方法，这对广大开展后装放射治疗的单位极具参考价值。本指南对规范后装放射治疗的发展，提升治疗效果有重要意义。

简介：【摘要】：卒中后抑郁(Post stroke depression，PSD)是继发于脑卒中后的情感障碍性疾病，表现为抑郁心境，它的发生与脑卒中事件密切相关，由于发病隐秘，加之部分脑卒中患者存在构音障碍或失语，有效沟通困难，这就使得抑郁症状通常不易被察觉，因此及早发现并采取有效治疗措施无疑可以改善这类患者的预后，降低不良事件的发生。目前，卒中后抑郁的发病机制尚未完全明确。在治疗上，西医多选用抗抑郁药物，疗效并不理想，且存在消化系统和锥体外系等方面的副作用。中医药在治疗PSD方面有着源远流长的历史，历代医家亦不乏研究，但仍存在观点不一、用药庞杂、疗效有偏颇等问题。气血理论在中医学理论中占有核心地位，本研究创新性地从气血理论角度探讨卒中后抑郁的病机和治疗，旨在能为卒中后抑郁提供临床诊治新思路。