简介：摘要目的分析1例以肾衰竭、多囊性肾发育不良起病，无肛门闭锁Townes-Brocks综合征患儿的临床特征与基因突变特点，为家系的遗传咨询和产前诊断提供依据。方法抽取患儿及其父母的外周血行全外显子测序及Sanger验证。结果患儿为40天龄的男孩，生后7天因呕吐咖啡色物于当地医院就诊，后以"肾衰竭"转入本院。检查发现肾衰竭、多囊性肾发育不良、先天性甲状腺功能减退，伴双侧拇指多指、感音神经性听力下降、耳前皮赘。基因检测显示SALL1基因移码突变(c.824delT，p.L275Yfs*10)，Sanger测序验证为新发变异。结论患儿确诊为SALL1基因新发变异所致的Townes-Brocks综合征，无肛门闭锁Townes-Brocks综合征临床较罕见，该变异尚未见国内外报道，丰富了SALL1基因的变异谱。

简介：摘要目的探讨难治性肺炎支原体肺炎患儿免疫球蛋白、T细胞亚群及炎症因子监测结果。方法将2018年8月至2020年8月本院收治的肺炎支原体肺炎患儿纳入200例作为研究对象，按疾病轻重程度分为普通肺炎支原体肺炎组（对照组，n=100）及难治性肺炎支原体肺炎组（观察组，n=100），比较两组免疫球蛋白参数、T细胞亚群指标及炎症因子水平。结果观察组IgM、C3、C4分别为（1.28±0.52）pg/ml、（1.37±0.31）pg/ml、（0.51±0.13）pg/ml，与对照组相比更高，IgG则低于对照组（均P＜0.05）；观察组CD3+、CD4+及CD4+/CD8+分别为（50.42±8.74）%、（20.69±6.18）%、（1.27±0.24），均低于对照组，而CD8+水平为（28.79±4.66）%，则高于对照组（均P＜0.05）；观察组IL-2、IL-6、IL-8、IL-10及TNF-α水平分别为（214.89±45.68）pg/ml、（50.19±10.41）pg/ml、（222.38±80.35）pg/ml、、（141.89±97.51）pg/ml，均高于对照组（均P＜0.05）。结论难治性支原体肺炎与普通肺炎支原体肺炎患儿的免疫球蛋白参数、T细胞亚群指标及炎症因子水平相比存在明显差异，故可通过监测以上指标区分病症严重程度，从而对症施治，提升治疗效果。

简介：摘要 目的 分析综合护理干预对重症脑外伤术后昏迷患者压力性损伤发生及预后的影响。方法 选取我院 2018年 6月至 2019年 6月间收治的重症脑外伤术后昏迷患者 70例作为本文的观察对象，并按照随机数字表法进行平均分组，其中接受常规护理的 35例设为对照组，接受综合护理的 35例设为实验组，分析这两组的护理效果。结果 从术后压力性损伤发生率上看，实验组明显低于对照组，对比差异具有统计学意义（ p<0.05）；从 GCS评分上看，护理前两组对比差异无统计学意义（ p>0.05），护理后两组对比差异显著，实验组明显优于对照组，差异具有统计学意义（ p<0.05）。结论 对重症脑外伤术后昏迷患者实施综合护理干预具有较高的临床应用价值，值得推广应用。

简介：【摘要】目的：探讨罹患转移性乳腺癌病患，临床应用不同化疗方案对临床疗效及患者生活质量的影响。方法：对罹患转移性乳腺癌病患共计80例予以选取，均为岳池县人民医院肿瘤内科2018年05月-2021年05月期间收治。随机分组，即A组（氟尿嘧啶+表柔比星+环磷酰胺化疗）与B组（表柔比星+紫杉醇化疗）各40例，化疗2个周期后，对比两组疗效。结果：

简介：摘要：目的 讨论将规范化胰岛素注射教育应用于2型糖尿病患者后对其血糖控制的影响。方法 抽选100例我院2021年2月-2022年2月收治的2型糖尿病患者，将常规型胰岛素注射护理方式应用于对照组（51例），研究组（49例）以常规性护理为基础，加以规范化胰岛素注射教育进行干预，于干预结束一年后对研究组与对照组2组患者的血糖情况及低血糖、皮下脂肪增生的发生频率进行对比。结果  教育干预后研究组的糖化血红蛋白/HbA1c、空腹血糖/FPG与餐后2小时的血糖/2hPG均有效降低且比对照组低，P＜0.05；研究组低血糖发生次数明显少于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05；研究组的皮下脂肪增生的发生率为6.12%，对照组皮下脂肪增生的发生率为35.29%，2组差异有统计学意义，P＜0.05。结论 经规范化胰岛素注射教育的2型糖尿病患者的血糖指标更低，副作用发生情况更少，血糖能得到有效控制。

简介：摘要：目的 讨论将规范化胰岛素注射教育应用于2型糖尿病患者后对其血糖控制的影响。方法 抽选100例我院2021年2月-2022年2月收治的2型糖尿病患者，将常规型胰岛素注射护理方式应用于对照组（51例），研究组（49例）以常规性护理为基础，加以规范化胰岛素注射教育进行干预，于干预结束一年后对研究组与对照组2组患者的血糖情况及低血糖、皮下脂肪增生的发生频率进行对比。结果  教育干预后研究组的糖化血红蛋白/HbA1c、空腹血糖/FPG与餐后2小时的血糖/2hPG均有效降低且比对照组低，P＜0.05；研究组低血糖发生次数明显少于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05；研究组的皮下脂肪增生的发生率为6.12%，对照组皮下脂肪增生的发生率为35.29%，2组差异有统计学意义，P＜0.05。结论 经规范化胰岛素注射教育的2型糖尿病患者的血糖指标更低，副作用发生情况更少，血糖能得到有效控制。

简介：通过分析2017年世界游泳锦标赛花样游泳自由自选比赛前4名队伍腿组合动作,比较各支队伍腿组合动作的优劣,解析其技战术水平.认为,虽然中国队已是花样游泳强队,但与俄罗斯队仍有一定差距,须从增加队伍编排难度、加强队员基本技术和体能训练,培养队员自信心等方面加以提高.

简介：【摘要】 目的：探讨良性前列腺增生（ BPH ）患者的 膀胱内前列腺突入（ IPP ）程度 与下尿路症状（ LUTS ）、 前列腺体积（ PV ）、最大尿流率（ Qmax）及残余尿（ PVR） 间的相关性。方法：将 2015 年 8 月— 2018 年 2 月间、因 LUTS就诊我院泌尿外科的 280例 BPH 患者作为研究对象， 依据 IPP 程度， 112例为 IPP显著组（ IPPL>5mm）， 168例为 IPP非显著组（ IPPL≤5mm)。采用国际前列腺症状评分（ IPSS）评估患者 LUTS的严重程度，经腹超声测量患者的 IPP，尿流率仪测量 Qmax。统计分析 IPP与 PV、 IPSS、 Qmax、 PVR指标间的关系。结果： IPPL 显著组患者的年龄、 PV、 IPSS评分、排尿期症状评分均高于 IPPL非显著组， Qmax 低于 IPPL非显著组， 差异有统计学意义（ P ＜ 0.05） 。两组患者的储尿期症状评分比较，差异无统计学意义（ P>0.05 ）。 IPP 程度与年龄 (r=0． 182， P=0． 001)、 PV(r=0． 483， P＜ 0.001)、 PVR(r=0． 323， P＜ 0.001)及排尿期症状评分（ r=0.503， P＜ 0.001）呈正相关关系，与 Qmax(r=一 0． 357， P＜ 0.001)呈负相关关系。 结论：采用超声测量 IPP 可判断 BPH患者是否存在下尿路梗阻。

简介：【摘要】目的：探讨优质护理在胃癌患者围手术期护理过程中对于改善患者不良情绪的效果。方法：从2021年1月-2021年12月内本院收治的胃癌患者中选取70例作为研究对象，编号0-70号，输入电脑进行随机分组，各35例，对照组患者接受术后的常规护理干预，实验组患者接受优质护理干预，不同护理干预实施后，对比护理效果。结果：干预措施实施后，得出如下结果（1）实验组生活质量更好；（2）实验组负面情绪显著改善，与对照组存在统计学差异（P

简介：摘要：目的：分析在普外科护理带教期间应用目标教学与护生实习阶段性结合对于带教工作的价值。方法：在2020年4月~2021年4月期间选取60名进入普外科参与护理 带教的医学生作为研究对象，其中，对照组应用传统带教模式，研究组应用目标教学与护生实习阶段性结合，对比带教效果。结果：经带教，医学生的理论成绩、实践成绩以及护理态度等指标均有所提升，且研究组高于对照组；研究组护理带教满意度评分高于对照组，以P

简介：[摘要] 目的 探讨血清类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（CCP）、葡萄糖-6-磷酸异构酶（GPI抗原）及抗角蛋白抗体（AKA）联合检测在诊断类风湿性关节炎中的临床意义。方法 选取2021年8月-2022年4月我院收治的类风湿性关节炎患者60例作为观察组，另选取60例在我院同期进行健康体检的人员作为对照组，均实施血清RF、CCP抗体、GPI抗原及AKA检测，对比两组检测阳性率及检测结果。结果 观察组血清RF、CCP抗体、GPI检出阳性率高于对照组，差异显著(P＜0.05)，两组AKA检出阳性率比较无显著差异（P＞0.05）；单独检测中，CCP抗体检测特异度、灵敏度均高于血清RF、GPI及AKA，差异显著(P＜0.05)；联合检测中，血清RF+CCP抗体+GPI+AKA特异度较高，血清RF+GPI+AKA检测灵敏度较高，与其他联合检测项相比，差异显著(P＜0.05)。结论 血清RF、CCP抗体、GPI抗原及AKA联合检测在诊断类风湿性关节炎中具有较高的研究价值，在临床应用中值得推广。

简介：摘要：目的 本研究着重分析重症肺结核合并呼吸衰竭患者使用全方位护理的影响价值及对PaCO2水平影响。方法 将我院2022年6月到2024年6月收治的40名（重症肺结核合并呼吸衰竭患者）作为研究对象，随机将40名患者中的20名患者纳入对照组，剩余的20名患者参与实验组的研究，将常规护理及全方位护理分别提供给对照组和实验组，本研究对比指标是血气分析指标、心理状态。 结果 实验组的血气分析指标、心理状态改善情况高于对照组。 结论 重症肺结核合并呼吸衰竭患者使用全方位护理进行干预，可显著改善患者心理状态，此种护理方法可加速重症肺结核合并呼吸衰竭患者恢复，具有较高的临床应用价值。

简介：【摘要】：目的 观察分析恩替卡韦联合腹水浓缩回输治疗乙型肝炎(乙肝)肝硬化腹水的临床疗效。方法 选择我院2019年4月-2020年3月收治的乙肝肝硬化腹水患者70例作为本次的研究对象，按照随机数字表法将其分为例数相同的两组。对照组35例患者采取腹水浓缩回输治疗，观察组35例患者采取恩替卡韦联合腹水浓缩回输治疗。比较两组患者的治疗效果、腹围缩小、体重降低幅度以及医疗费用。结果 观察组患者的临床治疗总有效率为94.29%，明显高于对照组患者的71.43%（P

简介：

简介：摘要目的分析影响感染性休克患者经外周静脉输注去甲肾上腺素（NE）安全性的危险因素。方法采用单中心回顾性研究方法，根据兰州大学第二医院信息管理系统（HIS）及护理不良事件报告卡中选取2015年1月1日至2019年12月31日通过外周静脉输注NE用于纠正低血压的患者作为研究对象，收集患者一般资料、外周静脉导管置入位置和静脉留置针类型，发生外渗患者一般情况及NE使用特征。采用单因素及二元Logistic多因素回归方法分析与外渗有关的危险因素，并绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），分析各危险因素对发生外渗的预测价值。结果共1 022例患者使用NE，经初步筛选，910例使用NE用于纠正低血压，其中116例使用外周静脉输注，患者平均年龄（52.91±18.69）岁，女性较多（77例，占66.4%）；基础疾病主要为慢性阻塞性肺疾病（COPD，100例，占86.2%），其次为高血压（91例，占78.4%）、冠心病（87例，占75.0%）、2型糖尿病（74例，占63.8%）；原发疾病主要为感染性休克（109例，占94.0%）。外周静脉置入导管共147例次，最常见的穿刺部位为前臂〔78.9%（116/147）〕，其次为手臂静脉〔12.2%（18/147）〕和肘正中静脉〔8.8%（13/147）〕；89.9%的留置针直径为20 G，因需要持续输注NE，在后续治疗过程中有75例（64.7%）患者置入中心静脉导管（CVC），6例（5.2%）患者发生外渗情况，外渗发生中位时间为29（23～39）h。6例发生外渗患者NE输注中位时间为23（11～53） h；输注浓度为60 mg/L者2例，输注浓度为120 mg/L者4例；输注速率为0.5～1.0 μg·kg-1·min-1，平均（0.75±0.04） μg·kg-1·min-1。经单因素及二元Logistic回归分析显示，与发生外渗有关的独立危险因素包括：①患者相关因素：存在基础疾病高血压〔优势比（OR）＝3.11，95%可信区间（95%CI）为3.09～3.12，P＝0.001〕、水肿（OR＝1.79，95%CI为1.32～2.99，P＝0.032）。②输注液体相关因素：长时间（>24 h）输注（OR＝2.91，95%CI为1.04～5.96，P＝0.040）、输注浓度>60 mg/L（OR＝1.88，95%CI为1.32～3.99，P＝0.024）、输注速率>0.3 μg·kg-1·min-1（OR＝2.43，95%CI为2.38～2.51，P＝0.029）、留置针直径<20 G（OR＝3.11，95%CI为3.09～3.22，P＝0.033）。③医护人员相关因素：未定时密切观察和评估（OR＝1.09，95%CI为1.03～6.77，P＝0.043）。ROC曲线分析显示，水肿、长时间输注（>24 h）、输注速率>0.3 μg·kg-1·min-1、留置针直径<20 G对感染性休克患者经外周静脉输注NE发生外渗有一定预测价值，ROC曲线下面积（AUC）分别为0.610、0.762、0.672、0.629，95%CI分别为0.508～0.713、0.675～0.849、0.571～0.772、0.525～0.732，P值分别为0.044、0.000、0.002、0.019。结论高血压、水肿、长时间输注（>24 h）、输注浓度>60 mg/L、输注速率>0.3 μg·kg-1·min-1、留置针直径<20 G以及医护人员未定时密切观察和评估是影响感染性休克患者经外周静脉输注NE安全性的危险因素，临床中尽量避免存在上述危险因素时经外周静脉输注NE。

简介：摘要目的探讨VARS1基因突变致小头畸形-癫痫-皮质萎缩的神经发育障碍临床特点及基因型。方法回顾并随访2021年12月在安徽省儿童医院就诊的1例VARS1基因突变患者临床资料。以“VARS1”“VARS”“VALYL-tRNA synthetase”“缬氨酰-tRNA合成酶”为检索词检索在中文数据库（中国知网数据库、万方数据库）和PubMed数据库（建库至2022年2月）中检索遗传疾病相关文献，总结其临床表型及基因型。结果本例患儿为3月龄女婴，出生后出现反复抽搐及喂养困难，并逐渐出现小头畸形、肌张力低下、全面发育落后等表现。头颅影像学检查结果示皮质萎缩、胼胝体发育不良、颅缝早闭。全外显子组测序结果提示VARS1基因新发纯合突变：第6号染色体第27号外显子存在c.3203C>T（p.Thr1068 Met）突变，分别来自其父母。患者先后规律服用苯巴比妥、左乙拉西坦、丙戊酸钠抗癫痫治疗，后抽搐发作为间隔数天发作1次。符合检索条件的文献共5篇，报道了19例患者，均表现为神经发育障碍。目前共发现20个VARS1基因突变位点。结论对于出现小头畸形、癫痫、发育落后、皮质萎缩等症状神经发育障碍患者应考虑小头畸形-癫痫-皮质萎缩的神经发育障碍，基因测序对该疾病的确诊有重要作用。

简介：摘要目的探讨CT三维重建肺叶血管、支气管影像解剖辅助单孔胸腔镜(U-VATS)肺叶切除术治疗可切除肺癌的学习曲线。方法回顾性分析2017年1月—2019年1月在徐州市中心医院由同一治疗组开展的59例经肋间U-VATS肺叶切除治疗的肺癌患者资料。其中男32例，女27例；年龄34～81(62.8±9.5)岁。依据手术的时间顺序分为A组(15例)、B组(15例)、C组(15例)和D组(14例)。术前应用OsiriX软件将患者薄层CT数据进行支气管、肺血管三维成像(3D-CTBA)，观察拟切除肺叶的动脉、静脉与支气管的分支数量、走行情况，并模拟肺叶切除。根据术前模拟的切除计划，行U-VATS肺叶切除与肺门、纵隔系统性淋巴结清扫术。分析患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫范围、胸腔引流管留置时间与总引流量、并发症发生率、术后第14天疼痛视觉模拟评分(VAS)与术后住院时间等参数。依据手术时间与术中出血量绘制学习曲线，并应用累积求和法(CUSUM)分析跨越学习曲线需要的最低手术操作例数。结果3D-CTBA显示，本组59例中，12例(20.3%)有肺动、静脉分支与支气管走行变异。1例支气管动脉损伤、出血，无中转开胸或死亡病例。各组术中出血、淋巴结清扫站数和个数、更改术式的比例、并发症率、胸腔引流管留置时间、术后住院时间等差异均无统计学意义(P值均>0.05)。A、B、C、D 4组手术时间分别为(130.7±17.7)min、(103.7±11.1)min、(87.7±5.9)min、(88.9±6.3)min，住院时间分别为(4.5±3.0)d、(3.8±2.2)d、(2.5±1.0)d、(2.5±0.8)d；4组间比较差异均有统计学意义(F＝45.807、3.530，P值均<0.05)，其中C、D组患者手术时间明显少于A、B组(P值均<0.05)，而C、D组之间差异无统计学意义(P>0.05)。全组患者均获随访，随访时间6～30个月，平均22个月。随访期间患者无肿瘤复发或转移。以手术时间、术中出血量为指标绘制学习曲线，散点图拟合模型方程：＝127.7＋0.8X－0.1X2＋1.4e－3X3，R2＝0.705; ＝84.6 － 2.5logX，R2＝0.019。CUSUM拟合模型方程：＝37.2＋2.3X－0.2X2＋2.8e－3X3，R2＝0.701; ＝19.3－2.8X＋9.5e－2X2－9.1e－4X3，R2＝0.090。学习曲线评价结果提示，经过约30例的临床实践后，出血量趋于稳定，手术时间达到低点且趋于稳定。结论3D-CTBA辅助U-VATS肺叶切除术的学习曲线约30例。利用3D-CTBA精准的术前切除模拟，可能有助于降低血管损伤风险，缩短手术时间，帮助培训医师缩短学习曲线。

简介：【摘要】目的：分析慢阻肺患者护理中振动排痰护理的应用价值及增加排痰量、减少用药剂量。方法：选取我院慢阻肺患者80例（2021年3月至2022年3月），随机分为常规护理的对照组（40例）与振动排痰护理的观察组（40例），观察排痰量、用药剂量、临床症状改善时间。结果：与对照组相比，观察组排痰量多，用药时间短，恢复时间短，P＜0.05。结论：振动排痰护理用于慢阻肺患者中，能增加排痰量，减少用药剂量，且促进患者身体恢复，值得借鉴。

简介：摘要目的探讨淋巴结边缘区B细胞淋巴瘤（NMZL）临床病理学特点及BRAF V600E和MYD88 L265P基因突变情况。方法收集2009年9月至2021年2月河南省人民医院病理科及北京大学医学部病理学系诊断的NMZL 32例，分析其临床病理学特点，聚合酶链反应（PCR）检测BRAF V600E基因及Sanger测序法检测MYD88 L265P基因突变情况。结果患者男性20例，女性12例，中位年龄69岁（范围36~82岁），临床表现为多发淋巴结肿大，头颈部淋巴结最多见（22/32，68.8%），其次为腹股沟（12/32，37.5%）、腋窝（11/32，34.4%）、纵隔（5/32，15.6%）、腹膜后淋巴结（4/32，12.5%）。患者多处于Ann Arbor分期Ⅰ/Ⅱ期（21例）。形态学表现为弥漫型（24/32，75.0%）、结节型（5/32，15.6%）、滤泡间型（2/32，6.3%）及滤泡周型（1/32，3.1%）的生长模式，肿瘤细胞呈单核细胞样、中心细胞样、小淋巴细胞样及不同程度的浆细胞样分化。免疫表型：肿瘤细胞弥漫表达CD20，部分表达CD43（11/32，34.4%）、bcl-2（20/32，62.5%）、MNDA（13/32，40.6%）、CD5（2/32，6.3%），Ki-67阳性指数10%~40%。2例（2/32，6.3%）BRAF V600E突变，所有病例MYD88 L265P均无突变。随访时间为6~110个月，18例生存，5例死亡。结论NMZL形态多样，缺乏诊断特异性免疫标志物，需与多种B细胞淋巴瘤相鉴别。NMZL无MYD88 L265P突变，可伴有BRAF V600E突变，其突变率还需进一步大宗病例进行研究。