简介：摘要目的观察使用水合氯醛（chloral hydrate, CHL）和右美托咪定（dexmedetomidine, Dex）后幼年啮齿动物神经细胞凋亡及成年后学习记忆功能的变化以及有无药物蓄积效应。方法新生SD幼鼠78只（按出生时间分两批完成实验），按随机数字表法分为4组：水合氯醛组（CHL组，19只）、右美托咪定组（Dex组，19只）、药物混合组（C+D组，20只）和生理盐水组（NS组，20只）。4组大鼠自出生第8天开始，分别腹腔注射镇静剂量CHL 40 mg/kg、Dex 10 μg/kg、CHL 20 mg/kg+Dex 5 μg/kg或等容量生理盐水，连续4 d。各组在每次注药次日断头法随机处死3只大鼠取脑组织，半脑用Western blot法检测凋亡蛋白半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3（caspase-3）和激活型caspase-3（cleaved caspase-3），半脑制冰冻切片TUNEL法进行凋亡观察。剩余幼鼠饲养至7~8周，进行Morris水迷宫行为学测试，5 d定位航行训练和60 s空间探索实验，以评估学习记忆能力。结果4组大鼠各时点cleaved caspase-3条带均不明显，冰冻切片TUNEL法未观察到凋亡小体。水迷宫定位航行训练中各组大鼠到达目标平台的时间差异无统计学意义（P>0.05），CHL组首次穿越平台区域的时效有降低趋势，与NS组和Dex组比较，CHL组大鼠首次穿越平台区域时间延长，相同时间内首次穿越平台区域的只数减少，但差异无统计学意义（P>0.05 ）。结论常规镇静剂量CHL对SD幼鼠脑细胞凋亡、结构和成年后学习能力没有产生影响，而空间记忆功能有受损趋势，上述影响没有蓄积效应。

简介：摘要目的评价右美托咪定对小鼠大脑初级体感皮层快放电抑制性中间神经元兴奋性的影响。方法出生15～21 d健康C57BL/6小鼠11只，雌雄不拘，制备含有初级体感皮层的新鲜脑片，采用人工脑脊液孵育，应用膜片钳技术分别在第四层快放电中间神经元和兴奋性神经元上建立全细胞记录模式。于加入右美托咪定(10 μmol/L)前和加入后5 min时记录快放电抑制性中间神经元的膜电位和动作电位阈刺激强度及兴奋性神经元自发抑制性突触后电流。结果与加入右美托咪定前比较，加入右美托咪定后5 min时大脑初级体感皮层快放电抑制性中间神经元膜电位、阈刺激强度和兴奋性神经元自发抑制性突触后电流的频率和波幅差异均无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定镇痛的机制可能与大脑初级体感皮层快放电抑制性中间神经元的兴奋性无关。

简介：【摘要】目的：分析右美托咪定复合麻醉对脑功能区手术患者术中唤醒质量分级和应激反应指标水平的影响。方法：以2017年6月-2019年6月到我院治疗的30例脑功能区手术患者作为研究对象，采用电脑随机的方法分为实验组和对照组各30例。对照组采用生理盐水注射，而实验组则采用右美托咪定复合麻醉治疗。对患者的术中唤醒质量分级和应激反应指标水平进行比较分析。结果：实验组脑功能区手术患者的唤醒质量优于对照组患者，P﹤0.05有统计学意义。入室前两组患者应激反应指标水平对比无明显差异，t=0.18,0.19，P>0.05没有统计学意义。唤醒五分钟后实验组脑功能区手术患者的NE水平（288.32±36.12）和E水平（60.48±7.02）均低于对照组患者（422.32±43.88），（80.23±7.58），t=9.13,7.40，P﹤0.05有统计学意义。结论：以右美托咪定对脑功能区手术患者进行治疗可以有效促进患者的唤醒质量提高，降低患者的应激反应，右美托咪定在临床对脑功能区手术患者的治疗中具有推广价值。

简介：【摘要】目的：分析右美托咪定复合全身麻醉对肝癌切除术患者的麻醉效果和血流动力学的影响。方法：选取自2018年6月至2020年6月于本院接收治疗的肝癌切除术患者78例，按照随机数字表法分为观察组和对照组患者，对比分析两组患者分别麻醉后的心率、MAP、Ramsay镇静评分。结果：观察组患者术后心率、MAP、Ramsay镇静评分明显高于对照组患者，对比统计学差异明显（P＜0.01）。结论：对肝癌切除术患者采用右美托咪定联合全身麻醉治疗更有利于提高患者麻醉效果，改善心率等变化，值得临床广泛应用。

简介：[摘要 ]目的 对右美托咪定在妊娠期高血压产妇剖宫产所发挥的镇静、抗炎和抗氧化应激反应效果和价值进行分析探究。方法 选取 2018年 12月 ~2019年 12月于我院进行剖宫产的妊娠期高血压产妇 44例作为研究对象，依据随机数字法将其分为对照组 (22例 ) 和研究组 (22例 )，分别予以实施常规剖宫产和右美托咪定麻醉剖宫产，对比两组产妇不同时刻血压、镇静程度和炎症反应指标。结果 研究组产妇在婴儿出生时的 HR和 MAP均显著低于对照组，切皮时、婴儿出生时和术毕时的 Ransay评分均显著高于对照组（ P均 <0.05）；研究组产妇在术后 1h、术后 24h和术后 72h的 CRP、 IL-6、 Cor和 MDA均显著低于对照组， SOD指标在术后 1h、 24h和 72h显著高于对照组（ P均 <0.05）。结论 在妊娠期高血压产妇行剖宫产时应用右美托咪定可有效提高手术镇静效果，稳定产妇体征，对于产后抗炎和抗氧化应激反应也有着优质效果，临床应用价值较高，值得推广。

简介：摘要：目的：小儿先天性心脏病介入封堵术治疗中，对不同麻醉药物的麻醉效果进行研究分析。方法：本次研究中所抽取的病例均来自于我院在 2019年 2月到 2019年 12月期间收治的通过介入封堵术进行治疗的小儿先天性心脏病患儿，从中随机抽取出 60例作为研究对象，通过随机数字表法，进行分组，两组分别为观察组和对照组，且均由 30例患者所组成，将通过丙泊酚负荷右美托咪定进行麻醉的患者收纳入观察组，将通过氯胺酮复合右美托咪定进行麻醉的患者收纳入对照组，比较两组患者的苏醒时间、苏醒气燥动概率、手术时间。结果：观察组患者的苏醒时间、苏醒气燥动概率、手术时间分别为：（ 8.8±2.5min），（ 0.0） %，（ 70.17±17.9） min，对照组患者的苏醒时间、苏醒气燥动概率、手术时间分别为：（ 14.2±2.9min），（ 10.0） %，（ 69.17±17.1） min，两组患者的苏醒时间、苏醒气燥动概率差异比较显著，经过统计学软件计算，得出 P＜ 0.05的结论，证明差异具有统计学意义；手术时间相比， P＞ 0.05。结论：小儿先天性心脏病患者通过介入封堵术治疗中，通过丙泊酚复合右美托咪定静脉麻醉，麻醉效果显著，值得推广。

简介：摘要目的探讨不同泵入方式右美托咪定辅助椎管内麻醉联合椎旁阻滞对行全髋置换术老年患者血流动力学及应激反应的影响。方法选取2017年3月至2019年2月山西省襄汾县人民医院骨科收治的82例行全髋关节置换术的老年患者，男59例，女23例，年龄(67.56±2.95)岁，年龄范围为56～75岁。根据麻醉方式的不同，分为联合治疗组与单纯治疗组，每组41例。联合治疗组采用右美托咪定0.2 μg/(kg·h)持续静脉泵注辅助椎管内麻醉联合椎旁阻滞治疗，单纯治疗组采用右美托咪定0.4 μg/(kg·h)持续静脉泵注辅助椎管内麻醉治疗，比较两组患者的Ramsay镇静评分、视觉模拟疼痛评分、血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、每分钟心率]、应激反应指标及并发症。结果麻醉后联合治疗组患者的Ramsay镇静评分及视觉模拟疼痛评分[(3.7±0.8)分、(2.9±0.5)分]均优于单纯治疗组[(3.2±0.6)分、(3.6±0.9)分；MAP、每分钟心率[(9.8±1.3)kPa、(69.2±6.1)次]均低于单纯治疗组[(11.9±1.5)kPa、(85.6±9.0)次]；应激反应指标[(305.3±79.2)μg/L、(416.0±92.1)μg/L、(603.9±90.6)μg/L]均低于单纯治疗组[(412.0±83.3)μg/L、(603.6±105.5)μg/L、(722.4±113.6)μg/L]，差异有统计学意义(P<0.05)；术后联合治疗组并发症发生率[12.2%(5/41)]显著低于单纯治疗组[36.5%(15/41)]，差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定0.2 μg/(kg·h)持续静脉泵注辅助椎管内麻醉联合椎旁阻滞对行全髋置换术老年患者的镇痛镇静效果较好，值得在临床上推广应用。

简介：摘要目的研究低剂量右美托咪定辅助麻醉对胸腰椎骨折手术患者血流动力学及苏醒质量的影响。方法抽取2018年1月至2019年11月商丘市第四人民医院收治的胸腰椎骨折患者70例，依据随机数表法将其分为对照组和观察组，每组35例。对照组使用高剂量右美托咪定进行辅助麻醉，观察组使用低剂量右美托咪定进行辅助麻醉。对比分析两组患者术中血流动力学变化情况。研究两组患者的苏醒质量及不良反应发生情况。结果T0、T1、T2、T3、T4时，两组心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平比较，差异均未见统计学意义(P>0.05)；观察组手术结束至拔管时间及苏醒时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组不良反应发生率比较，差异未见统计学意义(P>0.05)。结论在胸腰椎骨折手术中使用低剂量右美托咪定辅助麻醉，能够有效维持血流动力学参数稳定，显著缩短拔管时间及苏醒时间。

简介：摘要目的分析超声引导下星状神经节阻滞联合右美托咪定对髋关节置换术后麻醉趋势指数和疼痛程度的影响。方法选取大连市第三人民医院2018年1月至2019年6月行髋关节置换患者70例，按随机数字表法分为对照组和试验组，每组35例。对照组于麻醉诱导前静脉泵注0.25 μg/（kg·h）右美托咪定；试验组于麻醉诱导前超声引导下星状神经节阻滞联合静脉泵注0.25 μg/（kg·h）右美托咪定。比较两组麻醉恢复情况、麻醉趋势指数、疼痛程度及不良反应。结果试验组手可指鼻时间、自主呼吸恢复时间、抬头时间和呼之睁眼时间均明显短于对照组[（17.78 ± 2.33）min比（22.07 ± 2.59）min、（2.50 ± 0.51）min比（3.61 ± 0.58）min、（12.01 ± 1.33）min比（18.01 ± 2.05）min和（7.35 ± 1.18）min比（9.53 ± 1.46）min]，差异有统计学意义（P<0.01）。两组入手术室时麻醉趋势指数比较差异无统计学意义（P>0.05）；试验组插管时、插管后5 min和术毕前10 min麻醉趋势指数均明显高于对照组（95.15 ± 3.66比89.77 ± 4.39、90.36 ± 3.71比86.44 ± 4.28和88.50 ± 4.06比82.22 ± 4.17），差异有统计学意义（P<0.01）。试验组术后4、8、12、24和48 h静态和动态疼痛视觉模拟评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。试验组未发生明显与超声引导下星状神经节阻滞相关的不良反应。结论超声引导下星状神经节阻滞联合右美托咪定在髋关节置换术中的麻醉效果显著，可促进患者术后恢复，改善麻醉趋势指数和疼痛程度。

简介：摘要目的比较右美托咪定与咪达唑仑对接受无创机械通气的重型新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）患者的治疗作用及安全性。方法回顾2020年1月23日至2月15日武汉大学人民医院重症医学科人员前往武汉市金银潭医院支援期间收治的进行无创机械通气的重型新冠肺炎患者的临床资料。收集患者镇静前及镇静1、12、24 h时的Ramsay镇静评分、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、动脉血氧分压（PaO2），夜间睡眠时间，以及发生过度镇静、舌后坠、腹胀、误吸、心动过缓、24 h转有创机械通气等不良反应的情况。按照镇静药物使用不同将患者分别纳入对照组（未使用镇静药物）、右美托咪定组和咪达唑仑组，比较3组间各指标的变化差异。结果14例患者应用右美托咪定，负荷量1 μg/kg 10 min，以0.2～0.7 μg·kg-1·h-1维持；9例患者应用咪达唑仑，负荷量0.05 mg/kg 2 min，以0.02～0.10 mg·kg-1·h-1维持；12例患者由于先前医院条件限制或拒绝而未使用镇静药物。右美托咪定组和咪达唑仑组镇静后Ramsay评分均维持在2～3分，各时间点Ramsay评分明显高于对照组，而右美托咪定组与咪达唑仑组间差异无统计学意义。右美托咪定和咪达唑仑镇静治疗后MAP逐渐下降，镇静1 h即显著低于镇静前，且镇静24 h均显著低于对照组〔mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）：109.7±11.5、107.1±12.3比121.1±13.3，均P<0.05〕。镇静治疗后HR逐渐下降，镇静12 h即显著低于镇静前，且右美托咪定组镇静12 h后HR显著低于对照组（次/min：12 h为84.0±13.9比92.8±15.4，24 h为81.0±16.7比92.6±12.7，均P<0.05）。3组治疗后PaO2均逐渐升高，RR逐渐下降；右美托咪定组和咪达唑仑组镇静12 h PaO2即显著高于对照组〔cmH2O（1 cmH2O＝0.098 kPa）：79.0±6.5、79.0±8.9比70.0±7.8，均P<0.05〕，镇静1 h起RR即显著低于对照组（次/min：34.0±3.9、33.8±4.6比39.0±3.6，均P<0.05）。右美托咪定组与咪达唑仑组间各时间点MAP、HR、PaO2、RR比较差异均无统计学意义。右美托咪定组和咪达唑仑组睡眠时间较对照组明显延长（h：4.9±1.9、5.8±2.4比3.0±1.8，均P<0.05），但镇静两组间差异无统计学意义（P>0.05）。3组均有不良事件发生，咪达唑仑组过度镇静伴舌后坠、腹胀2例，其中伴误吸1例，因顽固性低氧血症、意识障碍插管各1例；右美托咪定组发生心动过缓2例，因顽固性低氧血症插管1例；对照组因顽固性低氧血症插管4例。结论无创机械通气是重型新冠肺炎患者重要的呼吸支持技术，合理镇静可以增加无创机械通气效率。右美托咪定镇静相比咪达唑仑更为安全有效，不良事件少，但应注意监测HR及血压。

简介：摘要目的观察胸腔镜肺癌手术患者全身麻醉时复合右美托咪定（dexmedetomidine, Dex）或硬膜外阻滞对围手术期炎性因子的影响。方法择期行胸腔镜下肺癌根治术的患者90例，ASA分级Ⅰ～Ⅲ级，年龄<70岁，按随机数字表法分为全身麻醉组（G组）、硬膜外阻滞复合全身麻醉组（GE组）和Dex复合全身麻醉组（GD组），每组30例。GE组于麻醉诱导前行T7-T8硬膜外穿刺置管，G组和GD组在麻醉诱导后10 min内静脉泵注生理盐水或1 μg/kg Dex。于麻醉诱导前（T0）、手术结束时（T1）、术后24 h(T3）时抽取右颈内静脉血采用双抗体夹心ABC-ELISA法检测IL-1β、IL-6、IL-10和TNF-α水平，随访患者术后2 h (T2）、T3时Prince-Henry疼痛评分，记录患者术中低血压、心动过缓、术后恶心呕吐等副作用的发生情况。结果与T0时比较，T1、T3时点3组患者IL-1β、IL-6、TNF-α水平均明显升高（P<0.05），IL-10水平明显降低（P<0.05）。与G组比较，GD组与GE组T1、T3时点IL-1β、IL-6水平降低（P<0.05），IL-10水平增高（P<0.05）；T1时GD组和GE组TNF-α水平均低于G组（P<0.05）；T3时GE组TNF-α的水平明显低于G组（P<0.05），GD组与GE组TNF-α差异无统计学意义（P>0.05）。GE组Prince-Henry疼痛评分低于G组和GD组（P<0.05）；与G组比较，GD组与GE组的恶心发生率降低（P<0.05）。结论在胸腔镜肺癌手术患者全身麻醉时，复合使用1 μg/kg Dex可显著降低围手术期炎性反应，其效果与复合硬膜外阻滞无明显差异。

简介：摘要目的探讨围手术期帕瑞昔布钠联合右美托咪定（dexmedetomidine, Dex）对老年患者腹腔镜胃癌手术术后胃肠功能的影响。方法择期行腹腔镜胃癌手术的患者90例，年龄65~85岁，ASA分级Ⅰ、Ⅱ级，采用随机数字表法将患者分为3组（每组30例）：帕瑞昔布钠组（P组）、Dex组（D组）、二者联合组（PD组）。麻醉诱导前15 min, P组、PD组给予帕瑞昔布钠40 mg+生理盐水稀释成5 ml静脉推注；D组、PD组给予Dex 1 μg/kg负荷量泵注10 min，后以0.3 μg·kg-1·min-1泵注维持，手术结束前30 min停止输注。术后均用舒芬太尼加氟比洛芬酯注射液行患者自控静脉镇痛。分别于麻醉前15 min (T0）、手术开始后1 h (T1）、手术结束时（T2）采集桡动脉血，ELISA法检测炎性因子（IL-2、IL-6、TNF-α）含量。记录患者术后首次通气时间、进流质时间、下床时间、术后住院时间、住院费用，记录患者术后2、12、24 h疼痛评分（VAS静态／动态）以及术后并发症发生情况。结果与T0时比较，3组患者T1、T2时IL-6、TNF-α含量明显升高，IL-2含量明显降低（P<0.05）；PD组T1、T2时IL-6、TNF-α含量明显低于P组、D组，IL-2含量高于P组、D组（P<0.05）；PD组首次通气时间、进流质时间、下床时间、术后住院时间、住院费用均明显少于P组、D组（P<0.05）；PD组患者术后并发症发生率低于P组、D组（P<0.05）。结论帕瑞昔布钠联合Dex可有效减轻老年患者腹腔镜胃癌手术术后炎性应激反应，利于胃肠道快速恢复，减少患者术后住院时间和住院费用，降低术后并发症。

简介：【摘要】目的： 研究分析针对老年患者在无痛肠镜检查过程中使用右美托咪定复合小剂量丙泊酚的麻醉疗效。方法： 选取 80例本院在 2017年 8月 -2019年 8月收治的需要进行无痛肠镜检查的老年患者，将所有患者随机分成两组， (试验前常规每位患者给 0.5--1μg/kg芬太尼静脉注射 )对常规组 40例患者给予 10ml的生理盐水泵注后，静脉注射 1mg/kg的丙泊酚麻醉；对实验组 40例患者给予 0.2—0.4μg/kg的右美托咪定泵注后，静脉注射同剂量的丙泊酚麻醉。观察两组老年患者的麻醉情况。 结果： 实验组患者的苏醒时间、丙泊酚用量以及HR 和 MAP平均水平均显著优于常规组，组间差异明显，（ P＜ 0.05）；两组患者治疗后的不良反应效果比较明显，实验组患者的不良反应发生率（ 5.00%）显著低于常规组（ 20.00%）；组间差异明显，（ P＜ 0.05）。 结论： 右美托咪定复合小剂量丙泊酚可以有效缩短老年患者在进行无痛肠镜检查时的苏醒时间，以及改善患者的血流动力学，同时药物安全性能较高。

简介：摘要目的探讨右美托咪定不同给药方式对老年腹股沟疝无张力修补术患者神经阻滞麻醉效果和安全性的影响。方法将2017年6月至2019年6月在沈阳市第四人民医院行腹股沟疝无张力修补术且符合纳入标准的老年患者采用随机数字表法分为罗哌卡因+右美托咪定局部神经阻滞组（局麻组）和罗哌卡因局部神经阻滞+右美托咪定静脉泵入组（局麻+静脉泵入组）。局麻组：按照1 μg/kg的剂量将右美托咪定入0.9%氯化钠注射液至15 ml+0.375%罗哌卡因15 ml局部注射，同时静脉泵入0.9%氯化钠注射液至手术结束；局麻+静脉泵入组：按照1 μg/kg的剂量静脉泵入右美托咪定，10 min后将0.375%罗哌卡因30 ml局部注射，同时持续静脉泵入右美托咪定至手术结束。记录患者的一般情况（性别、年龄、体重、身高、美国麻醉医师协会手术危险性分级、手术时间），比较2组患者麻醉前（T0）、麻醉完成时（T1）、手术开始时（T2）、麻醉后15 min（T3）、麻醉后30 min（T4）心率和平均动脉压（MAP）的变化，感觉神经阻滞起效和持续时间，术中镇痛效果及术后24 h患者镇痛满意度评分，术后0、3、6、9、12 h静息状态下疼痛视觉模拟量表（VAS）评分以及术后不良反应发生情况。结果2组患者一般情况的差异均无统计学意义（均P>0.05）。局麻+静脉泵入组患者T2、T3心率低于局麻组，差异均有统计学意义[（62.55±5.66）次/min比（76.70±6.47）次/min，（53.83±5.07）次/min比（74.98±5.40）次/min，均P<0.001]；组内比较结果显示，局麻+静脉泵入组T2、T3心率低于T0，差异均有统计学意义[（62.55±5.66）次/min比（72.50±7.14）min/次，（53.83±5.07）min次/比（72.50±7.14）次/min，均P<0.001]。2组患者不同时间点组间和组内MAP的差异均无统计学意义（均P>0.05）；局麻组神经阻滞起效时间短于局麻+静脉泵入组[（5.2±1.1）min比（12.5±0.7）min，P=0.010]，麻醉维持时间长于局麻+静脉泵入组[（742.5±3.5）min比（631.0±1.4）min，P=0.010]；局麻组术中镇痛效果为优、良、差者分别为38（95%）、2（5%）和0例（0）；局麻+静脉泵入组分别为30（75%）、8（20%）和2例（5%），2组镇痛效果的差异有统计学意义（χ2＝6.541，P=0.038）；局麻组患者术后24 h镇痛效果满意度评分高于局麻+静脉泵入组[（9.5±0.7）分比（7.0±1.4）分，P=0.030]；局麻+静脉泵入组术后0、3、6、9、12 h VAS评分均高于局麻组，差异均有统计学意义（均P<0.05）；局麻组内术后上述5个时间点VAS评分差异均无统计学意义（均P>0.05）；局麻+静脉泵入组术后9、12 h的VAS评分高于术后3 h，差异均有统计学意义（均P<0.05）；2组患者术后不良反应发生率的差异无统计学意义（χ2＝0.697，P=0.410）。结论罗哌卡因+右美托咪定局部注射的麻醉效果强于罗哌卡因局部注射+右美托咪定静脉泵入。建议行腹股沟疝无张力修补术的老年患者采用罗哌卡因+右美托咪定局部神经阻滞的麻醉方案。

简介：摘要目的比较不同浓度罗哌卡因混合右美托咪定腰方肌阻滞用于老年患者全髋关节置换术的效果。方法选取择期行单侧全髋关节置换术患者60例，性别不限，年龄65～85岁，体重40～80 kg，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，依照计算机生成的随机数字表分为2组：0.33%罗哌卡因＋1 μg /kg右美托咪定组(R1组)和0.25%罗哌卡因＋1 μg/kg右美托咪定组(R2组)，每组30例。麻醉诱导前，R1组和R2组采用浓度为0.33%和0.25%的罗哌卡因＋1 μg/kg右美托咪定混合液30 ml，行患侧前路腰方肌阻滞。术中采用静吸复合麻醉。术毕行PCIA，配方为氟比洛芬酯100 mg＋曲马多800 mg＋0.9%氯化钠溶液80 ml，PCA剂量为2 ml，锁定时间为15 min，维持VAS评分≤3分。若VAS评分≥4分，静脉注射曲马多50 mg进行补救镇痛。记录术后72 h内补救镇痛情况和PCA按压次数；记录术后Ⅱ级和Ⅲ级肌力恢复时间、首次下床时间及住院时间；记录术后72 h内恶心呕吐、低血压、窦性心动过缓、穿刺部位血肿和过度镇静的发生情况；记录患者镇痛满意度评分。结果与R1组相比，R2组术后Ⅱ级和Ⅲ级肌力恢复时间、首次下床时间和住院时间缩短(P<0.05)，PCA按压次数和术后患者镇痛满意度评分差异无统计学意义(P>0.05)。2组均未进行术后补救镇痛，均未见穿刺部位血肿发生。2组术后恶心呕吐、低血压、窦性心动过缓和过度镇静发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与0.33%罗哌卡因相比，0.25%罗哌卡因混合右美托咪定腰方肌阻滞用于老年患者全髋关节置换术的效果更佳。

简介：摘要目的探讨右美托咪定复合帕瑞昔布钠超前镇痛对老年髋关节骨折术后患者疼痛程度及炎症因子的影响。方法选取2018年4月至2019年3月鹤壁市人民医院麻醉科收治的89例行择期手术的老年髋关节骨折患者，男50例，女39例，年龄(75.35±4.87)岁，年龄范围为65～85岁，采用随机数表法将患者随机分为复合镇痛组(n＝45)与常规麻醉组(n＝44)。复合镇痛组麻醉前输注右美托咪定复合帕瑞昔布钠，常规麻醉组麻醉前输注相同体积的生理盐水，比较两组患者不同时间疼痛评分(VAS)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)水平及不良反应发生情况。结果复合镇痛组术毕[(1.53±0.55)分]、术后4 h[(2.27±0.66)分]、术后6 h[(2.09±0.64)分]、术后24 h[(1.56±0.65)分]的VAS低于常规麻醉组[(1.77±0.57)分、(2.59±0.69)分、(3.11±1.01)分、(2.58±0.81)分]，差异有统计学意义(P<0.05)。复合镇痛组与常规麻醉组术毕IL-1β、IL-6水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；复合镇痛组术后4 h[(11.54±2.37)pg/ml]、术后6 h(14.58±3.11)pg/ml]、术后24 h[(10.36±2.13)pg/ml]的IL-1β水平均低于常规麻醉组[(16.40±3.78)pg/ml、(20.14±4.85)pg/ml、(15.57±3.26)pg/ml]，复合镇痛组术后4 h[(46.17±6.24)pg/ml]、术后6 h[(60.82±7.21)pg/ml]、术后24 h[(36.29±4.78)pg/ml]的IL-6水平均低于常规麻醉组[(63.20±7.74)pg/ml、(81.54±8.16)pg/ml、(50.36±6.54)pg/ml]，差异均有统计学意义(P<0.05)。复合镇痛组不良反应发生率与常规麻醉组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定复合帕瑞昔布钠超前镇痛能够提高老年髋关节骨折手术患者的麻醉效果，缓解患者术后疼痛，抑制机体炎症反应，且安全可靠。

简介：摘要目的比较BIS引导下右美托咪啶与丙泊酚用于经皮椎体后凸成形术(PKP)高龄患者的镇静效果。方法选择局部浸润麻醉下行PKP的高龄患者60例，年龄70～90岁，ASA分级Ⅰ～Ⅲ级。采用随机数字表法分为2组(n＝30)：右美托咪定组(D组)和丙泊酚组(P组)。D组静脉输注右美托咪定负荷剂量0.5 μg/kg，输注时间10 min，维持剂量0.2～0.7 μg·kg-1·h-1；P组静脉注射丙泊酚负荷剂量1.0 mg/kg，维持剂量1～2 mg·kg-1·h-1。消毒铺单后进行局部浸润麻醉，麻醉药为1%利多卡因20～30 ml。目标BIS值80～90。于入室(T0)、穿刺(T1)、球囊扩张后(T2)、骨水泥注入结束(T3)以及术毕(T4)时进行Ramsay镇静评分，记录术中低血压、呼吸抑制、心动过缓及恶心呕吐等不良反应发生情况。结果与P组比较，T1～4时D组Ramsay评分降低，心动过缓发生率升高，呼吸抑制发生率降低(P<0.05)，低血压和恶心呕吐的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定用于PKP高龄患者的辅助镇静效果优于丙泊酚，但要预防心动过缓的发生。

简介：摘要目的探讨不同剂量羟考酮联合右美托咪定镇痛对经皮肾镜取石术全麻患者术后并发症及痛感的影响，为临床应用提供参考。方法选取2018年8月至2019年12月在本院全麻行经皮肾镜取石术患者120例，随机将其分为四组，每组30例。四组患者均采用自控镇痛泵镇痛，其右美托咪定剂量0.4 μg/kg-1镇痛为对照组、0.1 mg羟考酮联合0.4 μg/kg-1右美托咪定镇痛为A组，0.15 mg羟考酮联合0.4 μg/kg-1右美托咪定为B组、0.2 mg羟考酮联合0.4 μg/kg-1右美托咪定镇痛为C组。比较四组患者术后1 h（T0）、6 h（T1）、12 h（T2）、24 h（T3）、48 h（T4）平均动脉压（MAP）、心率（HR）、视觉模拟评分法（VAS）评分、谵妄分级评分量表（DRS）及术后不良反应出现情况。结果四组患者T1、T2 MAP、HR与T0比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）；T3、T4 MAP、HR与T0比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；C组T1、T2 MAP、HR均显著高于对照组、A、B组，差异均有统计学意义（均P<0.05）；对照组、A、B组T1 MAP、HR比较，差异无统计学意义（P>0.05）；B、C组T0、T1、T2、T3 DRS、VAS评分均低于A组、对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）；A组、对照组T4时DRS、VAS评分显著降低，差异均有统计学意义（均P<0.05）；四组患者T4时DRS、VAS评分比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；A组高血压发生率为23.33%，显著高于B、C、对照组0.00%、0.00%、6.67%，差异有统计学意义（P<0.05）；C组心动过速、呼吸抑制、低血压发生率显著高于A、B、对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）；四组患者术后恶心、恶吐发生率比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；B组与对照组各不良反应发生率比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论不同剂量羟考酮联合右美托咪定镇痛对经皮肾镜取石术全麻患者术后血流动力学均造成一定影响，但随着时间推移逐渐减弱，0.15 mg羟考酮联合0.4 μg/kg-1右美托咪定可减少术后谵妄，术后镇痛效果良好，不良反应少，具有较高的临床推广价值。

简介：摘要： 目的：分析高血压脑出血患者应用右美托咪定治疗后目标镇静效果、一般生命体征、动脉血气指标及预后的影响评价。方法：抽取出 50 例高血压脑出血患者做对比调查，其中 25 例采用常规治疗，另外 25 例在此基础上给予右美托咪定治疗，对比不同组别患者干预效果。 结果： 观察组患者 0h 镇静评分为 1.65±0.02 分， 12h 镇静评分为 2.56±0.01 分，对照组患者 0h 镇静评分为 1.56±0.02 分， 12h 镇静评分为 1.15±0.02 分，组间患者镇静效果对比差异显著。 0h 两组患者的 PaO 2 与 PaCO 2 之间并未呈现出明显差异，在治疗后 24h ，观察组 PaO 2 为 97.25±1.26 ， PaCO 2 为 37.16±2.26 ，对照组 PaO 2 为 92.15±2.24 ， PaCO 2 为 36.52±4.15 ，组间患者动脉氧分压指标变化情况对比差异显著。 结论 : 在高血压脑出血患者治疗中，与综合治疗基础上加用 右美托咪定有助于维持患者稳定的镇静效果，同时也有助于改善患者血压水平。

简介：摘要目的探讨右美托咪定(Dex)辅助腰丛-坐骨神经联合阻滞(CLPSNB)对行股骨头置换术老年患者的镇痛效果及对认知功能的影响。方法抽取2017年2月至2019年2月在山西省中西医结合医院行股骨头置换术的98例老年患者作为研究对象，按数字随机表法分成两组。两组均行下肢神经阻滞麻醉，对照组(n＝49)常规干预，观察组(n＝49)辅助Dex。采用视觉模拟评分法(VAS)、简易智力状态检查(MMSE)评价两组术后不同时点镇痛效果、认知功能。结果两组患者VAS评分、MMSE评分均随时间变化的趋势，且时间因素的作用随着分组的不同而不同(P均<0.05)。同时点组间比较，观察组术后6、12、24 h的VAS评分均低于对照组(P均<0.05)，观察组术后1、3 d的MMSE评分均高于对照组(P均<0.05)。结论Dex辅助老年股骨头置换术，可提高术后镇痛效果，降低认知功能损害。