简介：制作Meta分析的最终目的是为了使用,但因制作者的水平差距较大,故质量也参差不齐。因此,使用Meta分析前一般是需要对其质量进行评价的;再者,有时还会针对某一疾病相关的系统评价/Meta分析进行汇总评价,制作时亦需要进行质量的评价。如同原始研究一样[1-3],

简介：自KarlPearson于1904年使用Meta分析的方法将不同研究的相关系数进行合并以来[1,2]，Meta分析方法在医学领域得到了广泛的传播与应用，特别是随着循证医学的发展，Meta分析已成为循证决策的良好依据[3]。Meta分析的结果为循证决策提供了重要证据，Meta分析的理论与方法学也随着需求而不断发展。

简介：摘要目的探讨稽留流产的相关因素。方法通过中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库等数据库检索1995年至2012年国内公开发表的关于稽留流产的相关因素的文献，采用Meta分析综合定量分析最终纳入的文献。结果染色体异常（合并OR为2.84，95%CI为1.95～4.15），自身免疫性因素（合并OR为2.58，95%CI为1.90～3.50），感染因素（合并OR为2.97，95%CI为2.28～3.89），内分泌功能紊乱、激素水平的异常（合并OR为3.69，95%CI为2.52～5.36），基因与各种因子因素（合并OR为3.40，95%CI为2.56～4.53），环境因素（合并OR为1.90，95%CI为1.55～2.34），母体因素（合并OR为2.23，95%CI为1.90～2.61），情志因素（合并OR为2.23，95%CI为1.16～4.28）。结论染色体异常、自身免疫性因素、感染因素、内分泌功能紊乱、激素水平的异常、基因与各种因子因素、环境因素、母体因素、情志因素是稽留流产相关致病的危险因素。

简介：摘要目的综合探讨国内出生缺陷发生的危险因素。方法利用Meta分析方法综合分析国内2000～2011年间发表的22篇关于出生缺陷发病危险因素的病例对照研究文献，累计病例5238例，对照10571例。结果多因素分析合并比值比（OR）及其95%可信区间（95%CI）分别为先天畸形家族史3.81（2.48～5.86）；孕期感冒发烧3.64(2.16～6.11)；孕期病毒感染2.82（2.09～3.82）；妊娠合并症3.3（2.59～4.21）；孕早期用药4.79（3.14～7.31）；孕期服用激素类药物5.39（3.20～9.08）；孕期服用镇静止吐药5.22（3.45～7.92）；孕期接触有害化学物质3.73（2.87～4.86）等。结论影响国内出生缺陷发生的主要危险因素为先天畸形家族史、孕期感冒发烧、孕期病毒感染、妊娠合并症、孕早期用药、孕期服用激素类药物等。

简介：Meta分析属于二次研究,是对同一类问题的定量合成,要求具备系统性、可重复性和客观性[1]。因此,所有的Meta分析报告规范均强调要给出合格标准[2],所有的Meta分析质量评价工具也都要求对合格标准进行评价[3]。遗憾的是,笔者们在稿件审阅或阅读Meta分析时,时常会发现制作者对合格标准及其制定存在理解不到位的情况。鉴于此,

简介：目的：利用Meta分析方法评价尼卡地平治疗高血压急症的有效性和安全性，为临床用药提供参考。方法：以“尼卡地平”、“高血压急症”为检索词，计算机检索PubMed、ISI、EMbase光盘数据库、CBMdisc、CNKI、VIP数据库、万方数据库，纳入尼卡地平用于治疗高血压急症的随机对照试验，按照Meta分析方法，运用RevMan5．0软件对符合条件的纳入文献进行分析。结果：共纳入14篇文献，合计1010例患者。Meta分析结果显示，尼卡地平在降低收缩压（systolicbloodpressure，SBP）与舒张压（diastolicbloodpressure，DBP）这两方面的效果均好于硝普钠[MD=0．63，95％CI（0．25，1．01），P=0．001；MD=0．35。95％CI（0．15，0．56），P=0．0007]，而与乌拉地尔、拉贝洛尔、酚妥拉明、硝酸甘油比较，差异无统计学意义。尼卡地平的不良反应发生率小于硝普钠[OR=0．55，95％CI（0．38，0．8），P=0．002]，与拉贝洛尔、乌拉地尔比较，差异无统计学意义。结论：尼卡地平治疗高血压急症疗效较好，安全性较高。

简介：Meta分析可增加效应量的强度，增强结果的精确性，得出更加可靠的结论，为临床提供参考的信息；同时还可分析不同研究间的差异甚至产生新的假设[1]。

简介：摘要目的为了解针刺治疗对血管性痴呆（vasculardementia，VD）的治疗效果。方法以血管性痴呆、针刺等为检索词，电子检索Cochrane图书馆中心数据库、EMBASE、PUBMED、MEDLINE等英文数据库和万方数据库、中国知网期刊数据库等中文数据库。纳入有关针刺与药物比较治疗血管性痴呆的随机对照试验。结果4个随机对照试验符合制定的纳入标准。共纳入患者人数为308例，其中针刺组人数为104例，药物组人数为104例，并对纳入的这4个研究进行Meta-分析。合并OR=2.62，95%CI1.39～4.97,提示针刺组对血管性痴呆的治疗在改善整体疗效方面，效果优于对照组，且差异有统计学意义（P=0.003）。结论针刺治疗对血管性痴呆治疗有效，且效果优于较对照组。

简介：目的通过对卒中后睡眠障碍相关文献进行分析，分析卒中后睡眠障碍的常见危险因素。方法采用Meta分析方法，对符合条件的11篇有关卒中后睡眠障碍危险因素的文献进行定量分析，对每个危险因素进行异质性检验以及合并优势比（oddsratio，OR）和95％可信区间（confidenceinterval，CI）的计算。结果有5个因素与卒中后睡眠障碍有统计学意义，分别是：习惯性打鼾（0R14．77，95％CI5．52-39．53）、高血压（OR1.3，95％CI1．03～1．66）、糖尿病（OR1．41，95％CI1．08～1．84）、饮酒（OR1．59，95％引1．19-2．12）、皮质型卒中（OR1.31，95％CI1．06～1．63），合并结果稳定性较好。尚不能确定性别（OR1．12，95％CI0．96～1．31）、高血脂（OR0.96，95％CI0.7-1．133）、吸烟（OR1.27，95％CI0.73-2．20）、卒中史（OR1.05，95％CI0.74-1．49）与卒中后睡眠障碍有关。结论现有的证据表明高血压、糖尿病、饮酒、习惯性打鼾及皮质型卒中是卒中后睡眠障碍的危险因素。

简介：作者简介曹宇华（1978-），女，籍贯湖南省沅江市，学位硕士，学历大学本科。2001年毕业于广西医科大学临床医学系，毕业后在广西壮族自治区人民医院肿瘤科工作至今。摘要目的从循证医学角度探讨糖尿病(diabetesmellitus，DM)与结直肠癌（colorectalcancer，CRC)发生率的关系，明确糖尿病是否是促进结直肠癌发生的危险因素。方法应用meta分析的方法比较有糖尿病患者组罹患结直肠癌与对照组（非肿瘤患者）糖尿病的病例数，采用Revman50统计学软件，以比值比(OR)为效应量进行合并分析。结果共纳入11个研究，211815例研究对象，meta分析结果显示糖尿病患者结直肠癌的发生率较对照组高，差异有统计学意义［OR=I.80,95％CI(1．64,1．98)］。合并效应检验z＝1244，P＜001。结论结肠癌的发病与糖尿病有一定相关性，糖尿病是促进结直肠癌发生的危险因素之一。糖尿病可能是促进结直肠癌发病的高危因素，因此应该对糖尿病人群进行定期的筛查和普查，将其作为容易出现结直肠癌的人群，目的在于尽快地找出肿瘤，从而达到早治疗、早诊断的效果，以减少死亡率，提高患者的存活率。

简介：目的通过循证医学Meta分析评价心理干预对胃癌患者焦虑和抑郁症状的影响。方法计算机检索PubMed、万方、维普、CNKI及中国生物医学等数据库,收集心理干预对胃癌患者焦虑和抑郁影响的临床对照试验,应用Meta分析比较观察组和对照组焦虑自评量表及抑郁自评量表评分的差异,数据采用RevMan5.1.6和Stata12.0进行分析,采用加权均数差（WMD）及95%可信区间（95%CI）评价。结果严格根据纳入和排除标准,最终纳入12篇临床对照试验,共计1082例胃癌患者,其中观察组543例、对照组539例。Meta分析结果,两组干预后抑郁评分（WMD=-1.55,95%CI=-1.73～-1.36,P〈0.001）和焦虑评分（WMD=-1.77,95%CI=-1.95～-1.58,P〈0.001）,显示观察组抑郁、焦虑评分显著低于对照组。结论心理干预可有效改善胃癌患者的焦虑和抑郁。

简介：摘要目的评价肠内营养在全胃切除术中的疗效及意义。方法检索中国生物医学文献数据库、维普及万方数据库，收集2000-2011年国内有关全胃切除术后肠内营养治疗的研究，应用Meta分析软件RevMan5.1对各研究进行数据统计处理。结果共有14篇文献纳入本研究，肠内营养组较场外营养组的合并OR95%CI分析显示术后肛门排气时间-22.16-26.89,-17.43,(P＜0.00001)；术后排便时间-22.02-24.16,-19.89,(P＜0.00001)；术后第8天血白蛋白水平5.761.82,9.70,(P=0.004)；术后住院时间-3.98-5.28,-2.67,(P＜0.00001)；住院费用-2678.79-3620.27,-1737.31,(P＜0.00001)。结论应用肠内营养在全胃切除术后肠功能恢复、营养状况、住院时间、住院费用等方面均优于肠外营养。

简介：

简介：摘要目的评价中医药治疗小儿慢鼻渊的临床疗效。方法通过数据库检索文献，运用随机对照试验评估表对文献进行评估，采用改良Jadad质量评分表对文献进行评价，用RevMan5.2.1软件包进行Meta分析。结果共有6篇随机对照试验共计1114例患者满足纳入标准，异质性检验P=0.58，表明6个研究数据具有同质性，故采用固定效应模型。合并效应量OR=5.59，95%CI（3.62，8.61）；Z=7.79（P<0.00001），中医药疗法相对于西药治疗小儿慢鼻渊，具有较好的临床疗效。结论现有临床证据表明，中医药治疗小儿慢鼻渊有效。但系统评价纳入的RCT均属低质量文献，其疗效须进一步开展大规模的高质量临床试验研究来验证。

简介：目的系统评价彩色多普勒超声用于女性乳腺癌诊断的临床价值。方法计算机检索TheCochraneLibrary（2013年第2期）、EMbase、PubMed、CNKI、WanFangData、超星MedaLink、VIP和CBM，并且手工检索相关中文期刊，收集采用彩色多普勒超声与金标准（病理活检）比较诊断乳腺癌的诊断性试验，检索时限均为从1982年至2013年3月。由2位研究者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料，然后采用QUADAS条目评价纳入研究的方法学质量，采用Meta-DiSc1.4软件对其敏感性（SEN）、特异性（SPE）、阳性似然比（＋LR）、阴性似然比（？LR）、诊断比值比（DOR）进行异质性检验和合并分析，绘制受试者工作特征（SROC）曲线，计算曲线下面积（AUC）。结果最终纳入25个研究，3274例研究对象。Meta分析结果显示：SPE合并=0.76［95%CI（0.74，0.78）］，SEN合并=0.80［95%CI（0.78，0.82）］，＋LR=3.58［95%CI（2.63，4.87）］，？LR=0.28［95%CI（0.22，0.35）］，DOR合并=13.76［95%CI（8.47，22.36）］，AUC为0.8657。结论现有研究证实，彩色多普勒超声对女性乳腺癌有较高的敏感性（80%）和较高的特异性（76%）。乳腺癌组实验阳性的比值是非乳腺癌组实验阳性比值的13.76倍，说明其诊断判别效果好，可作为诊断乳腺癌有效，可行的方法。

简介：

简介：目的系统评价硝酸甘油舌下含服倾斜试验（NUTT）和异丙肾上腺素静滴倾斜试验（IUTT）诊断血管迷走性晕厥的敏感性、特异性及安全性.方法计算机检索PubMed、CENTRAL、EMbase、theISIWebofKnowledgedatabases、VIP、CNKI、CBM和WANFANG数据库中关于硝酸甘油舌下含服倾斜试验（NUTT）和异丙肾上腺素静滴倾斜试验（IUTT）诊断血管迷走性晕厥患者的的随机对照实验（RCT）,检索时限均为建库至2012年10月.同时手检纳入文献的参考文献.按纳入排除标准由两人独立进行RCT的筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan5.1及Meta-Disc1.4软件进行Meta分析.结果共纳入10篇RCTs,晕厥患者1054例.Meta分析结果示：NUTT诊断血管迷走性晕厥的真阳性（OR=1.16,95%CI：0.90～1.50,P=0.24）、真阴性（OR=1.50,95%CI：0.74～3.03,P=0.26）以及诱发晕厥所需时间（SWD=-0.30,95%CI：-0.78～0.18,P=0.22）与IUTT相似,但可明显降低不良事件发生率（OR=0.31,95%CI：0.18～0.54,P＜0.001）;NUTT与IUTT的灵敏度分别为0.64（95%CI：0.59～0.69）和0.59（95%CI：0.54～0.64）;特异度分别为0.88（95%CI：0.81～0.93）和0.83（95%CI：0.76～0.89）;曲线下面积分别为0.84和0.82;SE分别为0.05和0.05.结论NUTT诊断血管迷走性晕厥的灵敏度、特异度、诱发晕厥所需时间与IUTT相当,但可明显降低试验过程中的不良事件发生率.因本研究纳入的原始文献质量偏低,影响研究结果的论证强度,有待开展更多设计合理、执行严格、多中心大样本的高质量RCT,以求进一步验证NUTT与IUTT诊断血管迷走性晕厥的优劣.

简介：摘要目的该研究旨在系统性收集并分析目前已有的研究资料，评价根除幽门螺杆菌在预防胃癌中的作用。方法PubMed,EMBASE,CochraneLibrary,GoogleScholar以及中国生物医学文献光盘数据为主要的检索数据库。随机对照临床研究、前瞻性研究为主要纳入对象。结果总共纳入6篇文献，对6篇文献研究结果进行meta分析，发现根除幽门螺杆菌可以降低胃癌发生率（OR06595%CI043~099，P=004）。对以癌前病变为首要观察指标的研究进行meta分析，结果发现根除幽门螺杆菌不能减少胃癌的发生率（OR074,95%CI046~118，P=021）。对以胃癌发生率为主要观察指标的研究进行meta分析，结果发现根除幽门螺杆菌虽可以减少胃癌的发生率，但未达到有统计学意义的差异（OR047,95%CI020~108，P=008）。结论根除幽门螺杆菌可以降低胃癌的发生率。尚需要更多高质量多地区的随机对照临床试验来证实根除幽门螺杆菌在降低胃癌发生率中的作用。

简介：目的：该研究汇总现有大气污染相关的条件评价法（contingentvaluationmethods，CVM）研究，探究统计生命价值（valueofstatisticallife，VSL）与影响因素间的关系，并估算我国大气污染相关的VSL，定量化和货币化大气污染相关的健康影响。方法：meta回归分析来研究VSL和社会经济相关人口特征之间关系。结果：个人收入水平及受教育程度可能与VSL存在正相关关系，而家庭人口数与VSL可能为负相关；我国大气污染相关VSL约为86万元，城镇VSL约为159万元，农村VSL约为32万元。结论：VSL估算值能较好地反映城镇人口对大气污染健康危害的支付意愿情况；由于我国农村地区CVM研究的不足，对农村VSL估算较为保守；与国外研究结果相比，我国大气污染相关的VSL相对较低。

简介：目的评价美托洛尔治疗中国老年慢性心力衰竭的有效性及安全性。方法计算机检索1989年至2012年7月Cochrane图书馆临床对照试验资料库（CCRCT）、Pubmed、Embase、万方数据库、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、维普数据库（VIP）,收集美托洛尔治疗老年心力衰竭的随机对照试验（RCT）,按纳入和排除标准由2名评价者独立选择试验、提取资料,交叉核对并进行方法学质量评估,使用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共纳入9项研究,760例患者。结果显示,常规治疗基础上联用美托洛尔治疗老年慢性心力衰竭显著优于常规治疗对照组（RR=1.23,95%CI：1.15～1.32,P〈0.001）;联用美托洛尔可降低左室舒张末期内径（LVEDD）（WMD=-5.94,95%CI：-6.83～-5.03,P〈0.001）;增加左室射血分数（LVEF）（WMD=5.81,95%CI：4.86～6.76,P〈0.001）;但同时造成不良反应发生率增加（RR=10.17,95%CI：3.92～26.37,P〈0.001）,主要包括胸闷、乏力、头晕、双下肢水肿、心动过缓、房室传导阻滞等。结论现有证据显示联合美托洛尔治疗可改善老年慢性心力衰竭临床疗效及心功能指标,但会使不良反应增加,应采取个体化治疗。受纳入文献质量的限制,美托洛尔治疗老年心力衰竭的疗效和安全性期待更多高质量的随机对照双盲研究,以做进一步的评价。