简介:目的用Meta分析的方法来研究阴道彩色多普勒超声与腹部彩色多普勒超声对诊断异位妊娠价值.方法计算机检索PubMed、TheCochraneLibrary(2017年6期)、EMbase、中国全科医学(CNKI)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)和WanFangData数据库,搜集阴道彩色多普勒超声与腹部彩色多普勒超声对诊断异位妊娠价值的相关随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2017年6月.由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果共纳入6个RCT,共611例患者,Meta分析结果显示:阴道彩色多普勒超声组诊断符合率[OR=11.12,95%CI(5.94,20.83),P〈0.01]明显高于腹部彩色多普勒超声组;阴道彩色多普勒超声组附件包块检出率[OR=5.97,95%CI(3.65,9.76),P〈0.01]明显高于腹部彩色多普勒超声组;阴道彩色多普勒超声组卵黄囊检出率[OR=3.24,95%CI(2.31,4.54),P〈0.01]明显高于腹部彩色多普勒超声组;阴道彩色多普勒超声组胚芽检出率[OR=2.89,95%CI(1.91,4.35),P〈0.01]明显高于腹部彩色多普勒超声组;以上各组差异均有统计学意义.结论阴道彩色多普勒超声在异位妊娠中诊断价值明显高于腹部彩色多普勒超声高,对附件包块、卵黄囊、胚芽检出率明显高于腹部彩色多普勒超声,且外界干扰因素较少,值得临床应用及推广.
简介:目的系统评价华法林对拔牙术后出血的影响。方法计算机检索PubMed、EMbase、TheCochraneLibrary(2016年9期)、CNKI、VIP和WanFangData数据库以及中国国家药品不良反应监测系统和美国FDA药品不良反应监测系统,搜集关于华法林对拔牙术后出血影响的随机对照试验和队列研究,检索时限均为建库至2016年9月30日。由两位评价者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入8个研究,其中3个为RCTs,5个为队列研究。Meta分析结果显示:停用或减量华法林组与不停用华法林组在拔牙术后出血并发症发生率方面,其差异无统计学意义[RCTs:RR=0.86,95%CI(0.49,1.51),P=0.60;队列研究:RR=0.67,95%CI(0.45,1.01),P=0.06]。结论当前证据表明,停服华法林与否和拔牙术后出血并发症并无具有统计学意义的相关性。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。
简介:摘要目的评价及比较双相障碍维持期药物治疗策略的临床疗效。方法对PubMed、EMBASE、PsycINFO、中国期刊全文数据库、万方数据平台和中国生物医学文献数据库2019年11月21日前发表的有关双相障碍维持期单药或联合药物治疗的随机对照研究进行检索,治疗时间至少12周,选取复发患者占总治疗人数的比例作为临床疗效的结局指标。采用频率学框架(frequentists)的网络Meta分析(network meta-analyses,NMA)随机效应模型评估20种双相障碍维持期药物治疗(锂盐、丙咪嗪、锂盐+丙咪嗪、卡马西平、锂盐+卡马西平、丙戊酸盐、拉莫三嗪、氟西汀、奥氮平、阿立哌唑、奥卡西平、喹硫平、锂盐+丙戊酸盐、利培酮长效针剂、拉莫三嗪+丙戊酸盐、阿立哌唑+拉莫三嗪、帕利哌酮、齐拉西酮、鲁拉西酮、喹硫平缓释剂)的临床疗效。由2位研究者按照纳入与排除标准共同进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用Stata 14.0软件进行数据分析。结果最终纳入40篇文献,共计10 431例患者,包含20种双相障碍维持期的药物干预方式。临床疗效方面,排序前五位依次为:鲁拉西酮、喹硫平、奥氮平、锂盐+卡马西平和阿立哌唑+丙戊酸盐。锂盐(RR:0.78, 95%CI:0.62~0.97)、奥氮平(RR:0.51, 95%CI:0.35~0.75)、喹硫平(RR:0.50, 95%CI:0.33~0.74)、鲁拉西酮(RR:0.40, 95%CI:0.19~0.83)显著优于安慰剂。结论锂盐、奥氮平、喹硫平和鲁拉西酮单药治疗策略比安慰剂有效,其他单药和联合治疗策略尚有待证实。
简介:摘要目的我国≥50岁人群艾滋病疫情呈上升趋势,已成为艾滋病防治的关注重点。本研究运用Meta分析法综合评估我国≥50岁人群HIV感染状况及其时间和地区分布,为该人群艾滋病预防干预提供科学依据。方法文献检索数据库包括万方数据资源系统、中国期刊全文数据库(CNKI)、PubMed和Embase数据库。对各数据库所检索出的文章进行筛选和数据提取,运用R Studio1.1.456软件计算合并HIV感染率,并评估发表偏倚。结果本研究共纳入30篇文献,研究地区覆盖全国13个省(市、自治区)。结果显示,2010-2018年≥50岁人群HIV感染率为1.68%(95%CI:1.00%~2.79%)。按照地区进行亚组分析中,东部地区HIV感染率(2.60%)高于中、西部地区(0.16%、2.13%)。结论我国≥50岁人群HIV感染率总体较高,控制该人群中HIV的感染,对遏制中国艾滋病的流行有重要意义。
简介:目的系统评价静息心率与2型糖尿病发病风险的关系。方法通过检索中国知网、万方、PubMed和WebofScience数据库,查找关于静息心率与2型糖尿病发病风险的队列研究,按照严格的纳入排除标准筛选文献、提取数据并进行质量评价,运用Stata11.0软件对纳入的文献进行综合分析,并按种族、静息心率测量方法、随访时间、样本量对文献进行亚组分析。结果共纳入11篇队列研究文献,总样本量为212891人。分析结果显示,与静息心率最低分类组相比,静息心率最高分类组人群2型糖尿病发病风险的合并效应值RR=1.54,95%CI:1.29~1.84,亚组分析结果显示,亚洲人和高加索人2型糖尿病发病风险分别为1.67(1.38~2.03)和1.29(1.02~1.62)。Begg's检验(P=0.350)和Egger's检验(P=0.662)未发现发表偏倚。结论静息心率升高可以增加2型糖尿病发病风险,提示控制静息心率能够降低2型糖尿病的发病风险。
简介:摘要目的系统评价微波在治疗妇产科腹部切口脂肪液化中的临床疗效。方法检索了中国期刊全文数据库(CNKI)、中国优秀硕士/博士学位论文数据库、万方数据库、维普中文科技期刊数据库(VIP)、MEDLINE、EMBASE,查找2000年至2013年发表的有关微波治疗腹部切口的随机对照试验(RCT)。按照Cochrane系统评价方法进行筛选,采用stata与revman5.3软件进行Meta分析,浏览了二次参考文献,并联系该领域的专家以获取更多信息。结果共纳入7个研究,共计652例患者。Meta分析结果显示微波治疗腹部切口的伤口愈合率明显高于单纯采用传统方法(OR=5.20,95CI(3.20,8.46),p<0.00001)。结论在治疗腹部切口脂肪液化中结合微波治疗可明显提高患者的伤口愈合率,显著缩短患者的术后恢复时间。
简介:目的系统评价低分子肝素(LMWH)对脓毒症患者预后及出血风险的影响。方法计算机检索英文数据库CochraneLibraryDatabases、PubMed、Embase,中文数据库维普全文电子期刊数据库、万方期刊数据库、中国知网数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库,检索时间为1995年1月—2017年9月,主题为LMWH治疗脓毒症的随机对照临床研究。按照纳入与排除标准筛选文献,提取数据并进行质量评价,使用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入19项研究,共1016例患者。19项研究对比了28天病死率,发现LMWH可降低脓毒症患者28天病死率[RR=0.52,95%CI(0.43-0.63),P〈0.001];亚组分析纳入2项研究,发现LMWH可降低脓毒症合并急性肺损伤患者28天病死率[RR=0.40,95%CI(0.21-0.75),P=0.004];4项研究对比了重症监护病房(ICU)住院时间,发现LMWH对脓毒症患者ICU住院时间无明显影响[MD=-0.84,95%CI(-1.95-0.26),P=0.14];15项研究对比了LMWH对APACHEⅡ评分,发现LMWH可降低脓毒症患者7d后APACHEⅡ评分[MD=-0.64,95%CI(-0.93-0.34),P=0.00];4项研究对比了LMWH对弥散性血管内凝血(DIC)发生率的影响,发现LMWH可降低脓毒症患者DIC的发生率[RR=0.34,95%CI(0.18-0.67),P=0.002];12项研究对比了LMWH对出血的影响,发现LMWH可增加脓毒症患者出血风险[RR=2.74,95%CI(1.60-4.71),P=0.00]。结论LMWH可降低脓毒症患者28天病死率、改善预后,但增加出血发生率。
简介:摘要目的系统评价我国重症急性胰腺炎(SAP)患者继发胰腺感染的危险因素,为制定感染预防控制策略提供依据。方法2019年9月,计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(WanFang Data)和维普中文科技期刊全文数据库(VIP),收集关于我国SAP患者继发胰腺感染危险因素的病例对照研究,检索时限均为建库至2019年9月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料及评价纳入研究的风险偏倚后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入28项病例对照研究,合计4 584例患者。Meta分析结果显示:病因[OR=1.18,95%CI(1.01~1.39)]、糖尿病[OR=1.78,95%CI(1.21~2.61)]、低氧血症[OR=3.01,95%CI(2.28~3.98)]、机械通气[OR=2.25,95%CI(1.86~2.71)]、抗菌药物使用[OR=0.38,95%CI(0.27~0.53)]、手术治疗[OR=2.49,95%CI(1.77~3.50)]、血红蛋白[OR=-4.59,95%CI(-8.47~0.72)]、血钙[OR=-0.27,95%CI(-0.42~0.13)]、丙氨酸氨基转移酶(ALT)[OR=8.12,95%CI(3.33~12.92)]、Ranson评分[OR=1.13,95%CI(0.55~1.72)]、急性生理与慢性健康Ⅱ评分(APACHE Ⅱ评分)[OR=3.19,95%CI(2.38~4.00)]、器官功能衰竭个数[OR=1.47,95%CI(1.19~1.75)]、禁食时间[OR=4.69,95%CI(3.78~5.60)]、胃肠功能障碍时间[OR=1.90,95%CI(1.04~2.76)]、肠外营养时间[OR=6.15,95%CI(4.00~8.29)] 是SAP继发胰腺感染的危险因素(均P<0.05)。结论SAP患者继发胰腺感染与多种因素相关,需要采取针对性的预防措施控制感染。
简介:摘要目的分析CT扫描与静脉肾盂造影(intravenous pyelography,IVP)在肾结核诊断中的临床价值。方法收集1994年1月至2020年3月公开发表的应用CT扫描与IVP对肾结核进行影像学诊断的研究文献,并用RevMan 5.1软件对数据进行Meta分析;同时应用Begg漏斗图法和Egger回归法判断发表偏倚。结果纳入本次Meta分析的文献共有12篇,累计病例616例。CT扫描与IVP对肾结核诊断率的合并效应值优势比(odds ratio,OR)及95%置信区间(confidence interval,95% CI)为4.96(2.20~11.22,P=0.000 1)。结论对于肾结核的影像学诊断,CT扫描的诊断价值明显优于IVP。
简介:摘要目的比较加强缝合与直接缝合的疗效,为急性跟腱断裂修复的手术方式选择提供循证依据。方法系统检索PubMed、Web of Science、EMBASE、知网及万方数据库中加强缝合对比直接缝合治疗急性跟腱断裂的研究,检索时限为1990年1月— 2019年1月,按照预先设定的纳入及排除标准筛选,并参照Cochrane系统评价手册及纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)严格进行文献质量评价。应用RevMan 5.3软件分析,比较加缝合或直接缝合治疗急性跟腱断裂在患者满意度、再断裂率、感染率、踝关节活动度、其他并发症(术后小腿萎缩程度、跖屈度、跖屈力量)方面差异有无统计学意义。结果最终纳入8篇文献,共558例患者,其中加强缝合组273例,直接缝合组285例。患者对加强缝合与直接缝合的满意度相近(OR=1.00,95%CI 0.54~1.84,P>0.05)。再断裂率显示加强缝合与直接缝合差异无统计学意义(OR=0.75,95%CI 0.34~1.66,P>0.05)。两种手术方式对感染率(OR=1.73,95%CI 0.76~3.94,P>0.05)、踝关节活动度(OR=0.97,95%CI 0.33~2.87,P>0.05)及其他并发症发生率(OR=1.93,95%CI 0.91~4.09,P>0.05)的影响差异无统计学意义(P>0.05)。加强缝合与直接缝合对术后小腿萎缩、小腿平均等速跖屈力量影响差异无统计学意义(P>0.05);加强缝合术后患肢的跖屈度较健侧降低(P<0.05)。结论与直接缝合相比,加强缝合治疗急性跟腱断裂并不能提高患者满意度或降低并发症发生率。
简介:摘要目的评价中国糖尿病足患者既往史与截肢发生的关联。方法计算机检索CENTRAL、Medline、CNKI等数据库,检索时间均为建库至2016年6月。筛选国内糖尿病足患者截肢相关危险因素的病例对照实验,同时追索纳入文献的参考文献。根据GRADE系统推荐分级方法,对纳入研究的质量进行严格评价和资料提取,对符合质量标准的RCT进行Meta分析。结果共纳入病例对照试验15个,包括例4382患者,其中病例1041组例,对照组3341例。Meta分析结果显示,患者年龄、吸烟史、高血压病史、低蛋白血症病史、骨髓炎病史、坏疽病史是糖尿病足截肢的危险因素。结论糖尿病患者年龄大,既往存在吸烟史、高血压病史、低蛋白血症病史、骨髓炎病史、坏疽病史的患者,需要提高对截肢发生的警惕。
简介:摘要目的系统评价结肠镜相关肠道准备制剂的有效性和安全性,为临床选择肠道准备制剂提供依据。方法计算机检索国内外数据库中与肠道清洗液相关的随机对照研究。主要结局指标定为波士顿肠道清洁度评分(BBPS),次要结局指标定为肠道准备相关常见不良反应发生率。两人经过文献筛选、研究方法学质量评价、数据提取后,采用ADDIS 16.8和Stata 15.0进行网状meta分析。结果根据纳入排除标准最终纳入65篇文献,总计患者13 748例。meta分析显示,2 L聚乙二醇(PEG)溶液联合辅助制剂清肠效果好于单用2 L PEG溶液。且2 L PEG辅用抗坏血酸组比匹克硫酸钠/柠檬酸镁溶液组肠道清洁效果更好。2 L PEG溶液+番泻叶不良反应发生率小于2 L PEG溶液+乳果糖或促胃肠动力药。匹克硫酸钠/柠檬酸镁溶液不良反应发生率高于2 L PEG溶液+抗坏血酸。综合考虑清肠BBPS和不良反应发生率,得出2 L PEG溶液+乳果糖、乳果糖口服液、2 L PEG溶液+比沙可啶效果较好。结论建议结合网状meta分析结果,推荐使用2 L PEG溶液+乳果糖作为肠道清洗液的首选,但最理想的方案需要在临床上根据患者的具体情况做个性化选择。在未来的研究中,应当关注辅助用药在肠道准备制剂中效果的直接比较、肠道准备制剂的口感及成本效果评价。
简介:摘要目的比较硬膜外与静脉镇痛在胃癌根治性手术中应用的效果。方法对胃癌根治术中硬膜外镇痛与静脉镇痛的随机对照试验进行系统回顾和荟萃分析。主要研究结果为术后24 h疼痛评分,次要结果包括术后并发症发生率、首次排气时间、住院时间。结果有6项随机对照研究共计393例患者纳入研究,其中英文4篇,中文2篇。Meta分析结果显示,与静脉镇痛组相比,硬膜外镇痛组术后24 h静息状态(WMD=-0.74,95%CI:-1.35~-0.13,P=0.02)、运动状态疼痛评分均较低(WMD=-1.5,95%CI:-1.95~-1.05,P<0.001),术后恶心、呕吐(RR=0.32,95%CI: 0.18~0.58,P<0.001)及呼吸系统并发症发病率(RR=0.50,95%CI:0.29~0.85,P=0.01)较低,差异均具有统计学意义,术后泌尿系统并发症两组之间差异无统计学意义(RR=0.87,95%CI:0.38~1.96,P=0.73),但低血压的发生高于静脉镇痛组(RR=3.27,95%CI:1.28~8.32,P=0.01),术后首次排气时间(WMD=-14.01,95%CI:-22.85~-5.17,P=0.002)、术后住院时间(WMD=-0.69,95%CI:-0.90~-0.49,P<0.001)均短于静脉镇痛组。结论胃癌根治术患者镇痛的选择,硬膜外镇痛无论是静息还是动态时镇痛效果均优于静脉镇痛,虽会增加术后低血压发病率,但与肺部并发症、恶心呕吐的等并发症减少有关,并且具有促进胃癌术后肠道功能恢复及缩短住院时间的优势。
简介:目的比较妇科恶性肿瘤术后有无放置盆腔引流管的临床转归。方法全面检索2014年12月31日前在Medline、EMBASE、ScienceDirect、Springerlink、CBM、中国知网、PUBMED、万方以及维普数据库公开发表关于妇科恶性肿瘤术后无引流管与置引流管患者比较的文献,按纳入排除标准由2位研究者独立进行文献筛选、资料提取和方法学质量评价后,采用RevMan5.2.7软件进行Meta分析。结果共纳入10篇研究,其中包含6篇英文文献,4篇中文文献,共包含妇科恶性肿瘤术后患者1238例,Meta分析结果显示:术后无引流管组肠鸣音恢复时间较置引流管管组明显缩短(P<0.01),术后无引流管组和置引流管组的术后发热率、淋巴囊肿形成率均差异无统计学意义。妇科恶性肿瘤淋巴结清扫术后,盆腔引流管的放置不能减少发热发病率、淋巴囊肿形成率,反而延长胃肠功能恢复时间。结论手术后腹膜没有关闭的前提下,手术没有大量出血或渗液时,可以不需要引流。
简介:摘要目的系统评价MRI诊断直肠癌新辅助治疗后病理完全缓解的价值。材料与方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、中国知网(CNKI)、万方数据库(WanFang Data)和中国生物医学数据库(CBM),搜集MRI评估直肠癌新辅助治疗后疗效的研究,检索时限均从建库至2020年6月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料,并使用QUADAS-2评价偏倚风险,采用RevMan 5.3和Stata 12.0软件进行Meta分析,计算合并后的敏感度(sensitivity,Sen)、特异度(specificity,Spe)、阳性似然比(positive likelihood ratio,PLR)、阴性似然比(negative likelihood ratio,NLR)、诊断比值比(diagnostic odds ratio,DOR)等性能指标,绘制森林图、受试者工作特征曲线(summary receiver-operating characteristic curves,SROC曲线)并计算SROC曲线下面积(AUC)。结果共纳入35个诊断性试验,包含2674例患者。MRI诊断病理完全缓解的Sen合并、Spe合并分别为[0.75,95% CI (0.70,0.80)]、[0.86,95% CI (0.82,0.89)]。亚组分析结果显示:DKI-MRI诊断病理完全缓解的敏感度最高[0.84,95% CI (0.73,0.91)]。T2WI联合DCE诊断病理完全缓解特异度最高[0.96,95% CI (0.89,0.99)],相较于其他序列T2WI联合DWI的DOR、AUC最高,分别为[47.56,95% CI (23.64,95.72)]、[0.94,95% CI (0.92,0.96)]。间接比较结果显示:在不同序列中,T2WI联合DWI诊断病理完全缓解的价值最高。1.5 T和3.0 T磁场强度诊断效能相似。结论T2WI联合DWI诊断直肠癌新辅助治疗后病理完全缓解的价值最高,而目前不同磁场场强的诊断效能相似,需更多研究证实。
简介:摘要目的评价中西医结合治疗肺性脑病的疗效是否优于单一西医疗法。方法计算机检索中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(WanFangData)、中文科技期刊全文数据库(VIP),Pubmed数据库,纳入所有关于肺性脑病的随机对照试验,并对纳入文献进行质量评价。数据统计分析采用RevMan5.3软件进行。结果共纳入20个随机对照试验(RCT),患者共计1442例,治疗有效人数在实验组(n=780)和对照组(n=662)分别为652例和440例;Meta分析结果与对照组比较,中医和西医联合治疗肺性脑病的疗效优于西医单一疗法。结论中西医结合治疗肺性脑病的疗效优于单一西医疗法。
简介:摘要目的评价使用机械心肺复苏对心脏骤停患者复苏结局的影响。方法系统检索中国知网、维普、万方、PUBMED、Web of Science等数据库中关于机械心肺复苏和徒手心肺复苏的相关文献,提取有效数据后用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共计纳入20项临床研究,包含29 727例患者,其中11 104例患者在复苏过程中使用了机械心肺复苏,18 623例患者在复苏过程中全程使用徒手心肺复苏。Meta分析结果显示,机械心肺复苏相对于徒手心肺复苏不能有效改善心脏骤停患者的自主循环恢复发生率(RR=1.10,95%CI:0.99~1.23,P<0.01)、入院存活率(RR=1.01,95%CI:0.95~1.08,P=0.67)、出院存活率(RR=1.00,95%CI:0.86~1.15,P=0.14)、神经功能预后(RR=0.81,95%CI:0.61~1.06,P=0.69)。结论机械心肺复苏对比徒手心肺复苏,并不能显著改善心脏骤停患者的预后。不推荐机械心肺复苏完全替代徒手胸外按压。
简介:摘要目的分析造口术后患者发生造口旁疝的影响因素,为造口旁疝的早期预防提供科学依据。方法计算机检索数据库PubMed、Embase、Web of Science、ScienceDirect、CNKI、万方数据库(Wanfang Data)、维普数据库和中国生物医学文献数据库,搜集建库至2019年6月关于造口患者发生造口旁疝影响因素的文献,利用RevMan 5.3软件对13个研究结果进行Meta分析,采用固定效应模型和随机效应模型计算合并OR值及95%置信区间(CI)。结果共纳入13篇文献,累计病例组1 857例,对照组5 888例;各因素的Meta分析合并OR值或加权均数差(WMD)以及95%CI分别为BMI(OR=2.29,95%CI 2.00~2.57)、女性(OR=1.45,95%CI 1.19~1.76)、经腹膜外造口(OR=0.22,95%CI 0.11~0.41)、COPD或慢性咳嗽(OR=1.82,95%CI 1.21~2.73)、高血压(OR=2.46,95%CI 1.45~4.15)、经腹腔镜手术(OR=1.39,95%CI 1.30~1.50)、造口感染(OR=2.11,95%CI 1.26~3.53)。结论基于现有证据,造口患者发生造口旁疝的危险因素有高BMI、女性、COPD或慢性咳嗽、高血压、经腹腔镜手术、造口感染,经腹膜外造口是造口旁疝的保护因素。吸烟、糖尿病、术前放/化疗、既往腹部手术史与造口旁疝的发生无关。造口孔径、低蛋白血症、经腹直肌造口、既往疝修补史、类固醇药物的使用需要更多研究进一步验证。医务人员应重视这些影响因素,采取措施进行针对性预防,提高护理服务质量。