简介：摘要：目的：研究膈肌超声联合1-磷酸鞘氨醇在脓毒症急性胃肠损伤分级中的作用及意义。    方法：前瞻性收集2022.6-2024.3月重症医学科收治的成年脓毒症急性胃肠道损伤（AGI）患者100例，按照AGI分级标准分为四组，分别为AGI 1级组，AGI 2级组、AGI 3级组、AGI 4级组。入院时及以后每天行膈肌超声检查，同时在患者入院时和1、3、7d留取血标本用ELISA法检测1-磷酸鞘氨醇（S1P），分析不同组患者膈肌超声检查以及1-磷酸鞘氨醇的动态变化，整理数据并完成数据分析。结果：不同组AGI分级患者入院时膈肌超声指标（膈肌增厚率、平静呼吸膈肌移动度、深呼吸膈肌移动度）以及S1P水平均有差异。在动态监测期间，不同组AGI分级患者膈肌超声指标、S1P水平较入院时发生明显改变，且不同组在监测期间的各项指标存在统计学意义（P＜0.05）。结论：动态加强膈肌超声联合1-磷酸鞘氨醇检测可用于脓毒症急性胃肠损伤分级，为不同脓毒症急性胃肠损伤分级的诊治提供参考。

简介：摘要：高中化学教学情境的创设可以有效提高学生对化学学科的兴趣和热情，激发学生对知识的探究欲望，增强学生的学习动力和主动性。通过创设丰富多样的教学情境，可以让学生在感知、思考、实践、应用等多个层次上进行学习，提高他们的学习效果和学习满意度。本文从高中化学教学情境创设的角度出发，分析了目前高中化学教学中存在的问题后，提出了一些创设策略，包括借助现代化技术手段、引入探究式学习、设计个性化评价方式等，以期促进高中化学教学情境创设，提高学生的学习效果和满意度。

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简介：摘要：近年来，随着国家基建方面的大力投入，房屋建筑工程项目的数量也越来越多，对建筑工程的质量要求也越来越严格。而在施工过程中影响施工质量的因素复杂繁多，这些因素不仅关系到项目投资的成败，更重要的是，直接关系到项目建成后是否对人们的生命财产安全造成威胁。文章深入分析了房屋建筑工程质量管理，并对存在的问题提出了优化措施，仅供参考。

简介：摘要：目前，建筑企业对于混凝土浇筑等施工技术的应用越来越广泛，并且也强化了对施工技术的优化，力求可以从整体的角度上对施工的质量以及效果进行提升。但是，由于建筑工程所涵盖的内容相对较多，因而在对混凝土浇筑施工技术进行利用过程中，其也存在了一定的难点，对施工技术的实施造成了很大影响。故而，为了可以更好的促进施工工作稳定进行，那么在今后的作业阶段，一定要依照工程建设的具体需求，结合不同的使用性能以及安全发展需求，科学的对技术进行创新，强化对各个细节的把控。

简介：摘要食管胃结合部腺癌（AEG）的发病率在国内外均呈上升趋势。目前，腹腔镜外科手术已逐渐成为AEG外科治疗的主要手段，但因肿瘤解剖位置特殊、离断食管位置较高以及纵隔区域空间狭小而致腹腔镜下吻合存在吻合难度大、吻合位置高等特点，术后发生吻合口漏风险较大，可能造成严重后果。对于其吻合口漏的处理，本文从基本原理、内镜治疗和外科治疗三个方面进行了探讨。早期识别吻合口漏，并通过多种手段通畅引流，是治疗的关键。随着内镜技术的发展，覆膜支架及负压闭合治疗等内镜手段的采用，进一步提高了吻合口漏的治疗效果。外科手术作为一种补救措施，虽然可取得较好的治疗结局，但也伴随着多种并发症及死亡风险，因而必须严格把握手术指征。

简介：摘要本研究比较全腹腔镜根治性全胃切除术中倒刺线连续手工缝合法与Overlap吻合。结果表明：手工缝合组吻合时间更短，肿瘤切缘距离更长，空肠开口部位距离空肠残端距离更短。手工倒刺线缝合法食管空肠吻合术是安全可行的。

简介：摘要目的比较超声引导下A型肉毒毒素注射疗法和内热针疗法对于软组织源性腰椎术后疼痛综合征的治疗效果。方法回顾性分析2019年1月至2019年12月佛山市禅城区中心医院疼痛科收治的软组织源性腰椎术后疼痛综合征患者60例，依据治疗方式不同分为A型肉毒毒素组和内热针组，各组30例。其中A型肉毒毒素组，超声引导下在手术相关节段竖脊肌内注射A型肉毒毒素，总量≤100 U；内热针组，采用内热针进行治疗，超声引导下在手术相关节段软组织选点布针，靶点20~30个，治疗时间为20 min，治疗温度42 ℃。两组患者均每3日做1次治疗，住院期间共接受2次治疗。治疗前及治疗后24 h、3 d及1、2、3个月时记录视觉模拟评分（VAS），治疗后24 h、3 d及1、2、3个月时记录Oswestry功能障碍指数。结果两组患者治疗前VAS评分及Oswestry功能障碍指数差异均无统计学意义（t=1.53，P>0.05；t=-0.05，P>0.05）。治疗前后不同时点VAS评分差异有统计学意义（F=327.40，P<0.05），时间与组间存在交互作用（F=31.47，P<0.05），治疗后两组之间VAS评分差异有统计学意义（F=734.65，P<0.05）；治疗前后不同时点Oswestry功能障碍指数差异有统计学意义（F=475.65，P<0.05），时间与组间存在交互作用（F=64.29，P<0.05），内热针组Oswestry功能障碍指数优于A型肉毒毒素组（F=96.85，P<0.05）。结论内热针疗法能显著缓解软组织源性腰椎术后疼痛综合征患者的疼痛，其疗效优于A型肉毒毒素竖脊肌注射治疗。

简介：摘 要：目前，智能化技术已经存在于人们生活中的各个角落，同时智能化技术也给建筑工程的发展带来了便捷条件。建筑智能化工程是把智能化先进技术当作入手点，进行智能化工程建设，最终的建筑也可以理解为智能建筑。站在项目管理的视角，进行智能化工程项目施工管理，自动化提高施工管理效果，规避工程项目施工中潜在的安全风险，可以更多地保障智能化工程施工管理的有效性。

简介：摘要：综合管廊在建设实施过程中设计人员及电气安装实施人员容易忽视大直径电缆及大直径管道的入廊施工及运输方式，导致部分已完成的电气设备被拆除或被管道碰撞而损坏。结合多个已完多舱综合管入廊实施施工项目，结合电缆及管道在入廊施工工艺分析管线入廊施工时对管廊电气设备安装断面的影响，并提出相应对策及建议，以期给类似工程项目提供参考。

简介：摘要：排水系统是综合管廊中不可缺少的一部分，常规排水方式为在管廊内设置集水坑，坑内设置水泵将集水坑内的水抽出管廊外排入市政管网。但笔者通过徐州管廊项目接触到更新型的排水系统-真空排水系统，本文以徐州管廊项目为基础，结合综合管廊的自身特点对排水系统在综合管廊中实际应用进行探讨。

简介：摘要：随着经济进度不断加快，促进了我国市政道路桥梁工程施工技术的发展，得益于市政道路桥梁工程在其中起到至关重要的作用，其不仅是城市基础设施，同时也是保证人们出行安全、促进城市经济发展的关键。而市政道路桥梁工程作为我国交通体系的重要组成部分，从实际的工程建设来看，往往存在着诸多问题，并在市政道路桥梁工程病害因素的导向下，连带出了市政道路桥梁工程的质量隐患和安全性因素。因此，本文立足问题，提出几点建议，以备后续参考。

简介：摘要：时代的快速发展，推动了我国社会经济水平的快速提高，城市化建设不断加快，市政道路桥梁工程项目日渐增多。一般认为，市政工程道路桥梁施工是一项十分复杂的工作内容，具有一定的专业性。即使在当今科技高度发达的时代，合理运用适当的施工技术和手段，做好施工过程的管理，才能使公路桥梁施工顺利进行，最终得到的设施才能符合相关的质量要求。

简介：摘要：群众体育是提高国民身体素质，实现体育强国的重要基础，是社会主义精神文明建设和物质文明建设的重要组成部分，是全面建设小康社会的主要内容。随着社会不断发展、物质生活条件不断提升，群众体育发展取得了一定发展但仍存在一切问题亟待解决。

简介：摘要：近年来，小学学校教育事业迅猛发展，学校管理事业呈现新的发展前景，但形式化、单一化问题仍普遍存在，教师将多数时间和精力投入到教育教学中，对德育教育和安全管理缺乏足够重视，标准和规范不统一，存在很多的不足。也正是由于学校管理中德育、安全管理力度不足，未能建立完善的制度和体系，学生个性化成长受到阻碍。鉴于此，要切实解决德育和安全管理中的问题，应转变学校传统的管理理念和管理模式，坚持以人为本原则，顺应现代教育事业发展趋势，为人才成长打下坚实基础和保障。

简介：摘要目的探讨腹腔镜袖状胃切除术（LSG）治疗肥胖症相关非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2018年1月至2019年6月空军军医大学西京消化病医院收治的40例肥胖症相关NAFLD病人的临床资料；男19例，女21例；年龄为（27±8）岁。病人完成术前检查和评估后均行LSG。观察指标：（1）手术及术后情况。（2）随访情况。采用电话、微信、门诊复查方式进行随访，了解术后6个月和12个月病人肝功能、糖脂代谢相关情况以及合并症缓解情况。随访时间截至2020年6月。正态分布的计量资料以x±s表示，重复测量数据采用重复测量方差分析。计数资料以绝对数表示，组间比较采用χ²检验。结果（1）手术及术后情况：40例病人均顺利施行LSG，无中转开腹及死亡病例，手术时间为（83±12）min，术中出血量为（19±7）mL，术后住院时间为（3.7±0.7）d。40例病人中，1例术后发生脂肪液化，2例术后1个月发生腹胀，经对症支持治疗后均好转。（2）随访情况：40例病人均完成术后6个月和12个月随访。40例病人术前、术后6个月、术后12个月体质量分别为（112±17）kg、（85±16）kg、（73±11）kg，体质量指数分别为（39.7±4.2）kg/m2、（30.0±4.5）kg/m2、（25.9±2.9）kg/m2，丙氨酸氨基转移酶分别为（56.40±39.51）U/L、（30.15±17.93）U/L、（26.45±9.44）U/L，天冬氨酸氨基转移酶分别为（34.03±19.62）U/L、（28.20±10.27）U/L、（24.90±8.44）U/L，γ-谷氨酰转移酶分别为（48.68±28.45）U/L、（43.30±18.56）U/L、（32.80±12.09）U/L，空腹血糖分别为（6.51±2.38）mmol/L、（5.64±1.51）mmol/L、（4.98±0.91）mmol/L，甘油三酯分别为（1.81±0.95）mmol/L、（1.48±0.57）mmol/L、（1.17±0.44）mmol/L，总胆固醇分别为（4.77±0.98）mmol/L、（4.58±0.75）mmol/L、（4.10±0.68）mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇分别为（2.99±0.81）mmol/L、（2.79±0.54）mmol/L、（2.48±0.40）mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇分别为（1.08±0.20）mmol/L、（1.15±0.18）mmol/L、（1.45±0.21）mmol/L。体质量、体质量指数、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转移酶、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇术前与术后比较，差异均有统计学意义（F=472.439，533.730，26.791，11.029，25.545，27.994，27.534，36.220，18.596，P<0.05），均呈下降趋势；高密度脂蛋白胆固醇术前与术后比较，差异有统计学意义（F=68.974，P<0.05），呈上升趋势。40例病人术后6个月和12个月多余体质量减少率分别为61%±18%和85%±15%。40例病人术前B超检查结果显示：无、轻度、中度、重度脂肪肝分别为0、2、15、23例；术后6个月上述指标分别为8、9、12、11例；术后12个月上述指标分别为23、11、6、0例。术前与术后NAFLD程度比较，差异有统计学意义（χ²=68.210，P<0.05）。结论LSG治疗肥胖症相关NAFLD的短期临床疗效确切，可降低病人体质量和改善肝功能，缓解糖脂代谢紊乱及中、重度脂肪肝。