简介：目的评价脑心通与西药治疗血管性痴呆（VaD）患者的疗效。方法计算机检索1990年至2011年11月30日间Sinomed,VIP,CNKI和WANFANG数据库中关于脑心通与西药比较治疗VaD的随机对照试验,同时手检纳入研究的参考文献。由2名评价者独立进行文献质量评价和资料提取后,采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果共纳入8个研究的536例患者。结果显示,与西药组相比,脑心通能够：①显著改善痴呆临床疗效总有效率,差异有统计学意义（RR=1.25,95%CI：1.12～1.40,P〈0.01）;②能够提高中医证侯疗效总有效率,但差异无统计学意义（RR=1.23,95%CI：0.95～1.60,P=0.11）;③能够提高简易智能量表（MMSE）评分,差异有统计学意义（MD=1.70,95%CI：1.17～2.23,P〈0.01）;④能够提高长谷川痴呆量表（HDS）评分,差异有统计学意义（SMD=0.61,95%CI：0.41～0.82,P〈0.01）;⑤能够降低日常生活活动量表（ADL）评分,但差异无统计学意义（MD=-1.87,95%CI：-4.81～1.07,P=0.21）;⑥能够降低不良反应发生率,但差异无统计学意义（RR=0.75,95%CI：0.38～1.50,P=0.42）。结论脑心通是治疗血管性痴呆安全有效的中成药物,其疗效优于西药。但鉴于纳入研究的局限性,建议按照CONSORTS标准设计高质量、大样本的随机盲法对照试验对其有效性及安全性进一步评价。

简介：随机对照试验的研究证据表明，高危心血管病患者服用羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类药物），可降低低密度脂蛋白胆固醇，继而降低缺血性卒中的发病率。而来自大型流行病学观察性研究的数据却表明，出血性卒中的风险与胆固醇水平呈负相关。

简介：AbstractBackground:Pioglitazone may be beneficial in the treatment of psoriasis. However, based on the effectiveness and safety considerations, it has not been widely used. To fully evaluate the strength of evidence supporting psoriasis treatment with pioglitazone, we conducted a meta-analysis of existing published studies.Methods:PubMed, Ovid, Cochrane Library, Google Scholar, and Web of Science databases were systematically searched before February 2019. Randomized controlled trials (RCTs) of pioglitazone administration compared with placebo, administered to patients with psoriasis for at least 10 weeks, and published in English were included. Quality of the included RCTs was identified by the modified Jadad scale. The quality of evidence for each outcome was evaluated using the GRADEpro Guideline Development Tool online software. Primary outcomes were proportion of patients showing psoriasis area and severity index (PASI) score improvement (<75%) and the mean percent change in PASI score from baseline to the end of treatment. Dichotomous data were analyzed using odds ratios (ORs) corresponding to the 95% confidence interval (CI), whereas continuous variables, expressed as mean and standard deviation, were analyzed using the mean differences (MD) with the 95% CI.Results:Six RCTs were analyzed. Meta-analysis showed that pioglitazone reduced the PASI scores in patients with psoriasis compared with the control group when administered at 30 mg per day (P < 0.001, MD = -3.82, 95% CI = -5.70, -1.93) and at 15 mg per day (P = 0.04, MD = -3.53, 95% CI = -6.86, -0.20). The PASI-75 of the pioglitazone group was significantly higher than that of the control group at 30 mg per day (P < 0.001, OR = 8.30, 95% CI = 3.99, 17.27) and at 15 mg per day (P = 0.03, OR = 2.96, 95% CI = 1.08, 8.06). No statistically significant differences in total adverse events were observed between the groups. There were no significant differences in common adverse reactions such as weight gain and elevated liver enzymes between the two pioglitazone groups.Conclusions:Use of pioglitazone in the current treatment of psoriasis is beneficial. The therapeutic effect of the daily 30 mg dose may be greater than that of the 15 mg dose per day with no significant change in the frequency of adverse reactions.

简介：烹调油烟（CookingOilFume，COF）是食用油在烹调加工过程中发生热化学反应而产生的氧化分解产物，化学成分非常复杂，主要是各种醛、酮、醇及其衍生物，此外还有多环芳烃类和杂环胺类等物质。研究表明COF中含有的多种有毒有害物质，具有致突变性和致癌性，是导致肿瘤发生、发展的可疑因素。

简介：摘要： 目前，国内外在重症监护室（ ICU）机械通气的研究中， 关于 ICU机械通气镇静镇痛管理的内容相对局限，也缺乏科学有效、简单易行的指导性护理措施和规范化标准，不利于过程监控与护理质量管理。鉴于此，本研究尝试应用了以循证医学为基础的集束化护理方案，并探讨在 ICU机械通气镇静镇痛管理中的效果，现报告如下。

简介：摘要目的综合评估β受体阻滞剂对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并心血管疾病(CVD)患者肺功能、急性加重再住院率及死亡率的影响。方法制订文献纳入标准及检索策略，计算机检索Pubmed、Medline等外文数据库及中国知网、万方等中文数据库等。收集研究β受体阻滞剂治疗COPD合并CVD患者对于肺功能改变、急性加重再住院率及死亡率等的相关文献，应用STATA 12.0软件进行meta分析。结果检索到文献4 733篇，经筛选最终纳入34篇，样本总量1 415 791例。meta分析结果显示，β受体阻滞剂对COPD患者肺功能无明显影响，治疗前后第1秒用力呼气容积占预计值百分比、第1秒用力呼气容积/用力肺活量变化量与对照组变化量的差值合并值WMD及其95%CI为0.97(0.10～1.84)、-0.14(-1.47～1.18)。同时可以降低死亡率(OR＝0.65，95%CI：0.51～0.83)以及急性加重再住院率(OR＝-0.64，95%CI：0.43～0.97)。结论β受体阻滞剂对COPD合并CVD肺功能无不良影响，不仅可以降低急性加重再住院风险，还可降低死亡风险。

简介：摘要目的系统总结癌症患者照顾者的心理体验，全面了解其内心需求，为更好地开展临床医疗工作提供依据。方法计算机检索CNKI、万方数据库、维普网、EMBASE、PubMed、BMJ Journals、CINAHL、Cochrane Library、ProQuest等数据库，搜集有关癌症患者照顾者心理体验的质性研究，检索时限为建库至2020年5月。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准评价文献质量，采用汇集性整合的方法进行结果整合。结果共纳入10篇研究，提炼出22个研究结果，将相似的研究结果归纳形成9个新类别，得出3个整合结果，即照顾者生理、心理备受煎熬，负性情绪为主，夹杂正性情绪；经过自我调适，照顾者角色获得成长；对信息和支持的渴求。结论医护人员应关注癌症患者照顾者的心理变化和信息需要，提供必要的支持和帮助，促进照顾者适应角色，提高照顾者的生活质量。

简介：摘要本研究显示硝苯地平与卡托普利联合用药在治疗原发性高血压方面有较好的疗效。提示我们在临床实践中要注意一些药物的联合使用，可能会取得更好的疗效。但要注意药物的不良反应。该研究虽采用了Meta分析，但由于纳入研究总体质量低，总样本量偏小，因此在未来的研究中应该采用高质量、大样本的随机对照试验，严格评价硝苯地平与卡托普利联合用药治疗原发性高血压的疗效。

简介：摘要目的通过Meta分析明确慢性心力衰竭患者再入院的相关风险因素。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、SinoMed、CNKI、万方数据库和维普数据库，检索时限为建库至2019年12月31日。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入19篇文献，纳入患者185 545例，包括34项相关风险因素。有统计学意义的风险因素包括抑郁情绪（OR=3.87，95%CI：2.87～5.23，P<0.01）、独居（OR=1.12，95%CI：1.01～1.24，P=0.03）、合并高血脂或糖尿病（OR=1.16，95%CI：1.14～1.19，P<0.01）、高盐饮食（OR=3.36，95%CI：2.60～4.35，P<0.01）、肾功能下降（OR=2.00，95%CI：1.95～2.04，P<0.01）、射血分数下降性心力衰竭（OR=2.71，95%CI：1.93～3.73，P<0.01）、贫血（OR=1.43，95%CI：1.27～1.60，P<0.01）、感染（OR=1.12，95%CI：1.00～1.25，P=0.04）。结论抑郁情绪、独居、合并高血脂或糖尿病、高盐饮食、肾功能下降、射血分数下降性心力衰竭、贫血、感染是慢性心力衰竭患者再入院的相关风险因素。

简介：摘要目的评价早期皮肤接触对产妇母乳喂养效果的影响。方法计算机检索Cochrane Library、Joanna Briggs Institute Library、PubMed、CINAHL、中国生物医学文献服务系统（CBM）、中国知网（CNKI）、万方数据库中有关早期皮肤接触对产妇母乳喂养效果的干预性研究。由2名研究者按照纳入和排除标准筛选文献、评价质量、提取资料，采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入10项原始研究，1 418对母婴。Meta分析结果显示早期皮肤接触能够提升首次母乳喂养效果（SMD=1.29，95%CI 0.81~1.76，P<0.001）、缩短首次母乳喂养开始时间（SMD=-1.91，95%CI-2.66~-1.15，P<0.001）、增加首次吸吮持续时间（SMD=10.77，95%CI 9.28~12.25，P<0.001）并提高6周纯母乳喂养率（RR=1.30，95%CI 1.02~1.65，P=0.04）。结论早期皮肤接触能提高产妇母乳喂养效果，可在产妇中推广应用。

简介：摘要目的对Barrett食管患者幽门螺杆菌感染率进行Meta分析。方法采用文献收集法，对CNKI以及EMbase等期刊数据库中与Barrett食管患者幽门螺杆菌感染有关的资料文献进行检索收集，以对Barrett食管患者（观察组）、胃食管反流患者（对照组2）以及内镜检查正常患者（对照组1）的幽门螺杆菌感染率进行研究和对比分析。结果共检索收集相关资料文献23篇，其中对比研究文献21篇，队列研究文献2篇。其中，观察组患者幽门螺杆菌感染率为13.8%，对照组2幽门螺杆菌感染率为14.4%，对照组1患者幽门螺杆菌感染率为15.6%，对比显示，对照组1明显高于观察组，P<0.05，对照组2与观察组差异无统计学意义，P>0.05。此外，观察组CagA阳性幽门螺杆菌感染率为26.1%，对照组1CagA阳性幽门螺杆菌感染率为37.8%，两组对比差异突出，0<0.05。结论Barrett食管患者与胃食管反流患者幽门螺杆菌感染率无显著差别，与内镜检查正常者对比相对较低，其中CagA阳性Barrett食管患者尤为突出。

简介：

简介：观察性研究（observationalstudy）又称非实验性研究（non—experimentalstudy），是指没有加入研究人员的任何干预（试验的或其他方面）措施，允许事件自然发展的研究过程^[1]。医学研究中有很大部分是观察性的研究，多用于评估教育项目和研究可能造成疾病或损害的危险因素，由于人的内在特点或实施条件涉及医学伦理等原因，这类研究通常不能实现随机化。因此，与随机对照试验相比，观察性研究更容易受到偏倚风险影响，发生选择性偏倚的风险大于实验性研究。

简介：摘要评估longinterspersednuclearelementtype1（LINE-1）去甲基化水平作为肝癌风险检测指标的有效性。通过检索文献数据库，使用随机效应模型和亚组分析对LINE-1去甲基化水平进行评估。纳入的7项研究2135例样本中，肝癌的LINE-1去甲基化水平显著高于对照组，组织和血液样本分析显示LINE-1的去甲基化水平存在差异，其中，血液样本间存在显著差异。不同的检测法研究显示LINE-1的去甲基化水平存在差异。研究仅对样本来源和检测方法与肝癌LINE-1去甲基化进行分析，为不同样本来源和检测方法分析LINE-1甲基化提供了新证据。

简介：摘要目的评价负压创面治疗技术（Negative Pressure Wound Therapy，NPWT）治疗慢性难愈合创面的临床效果，以期为临床慢创诊疗提供参考依据。方法检索Pubmed、Web of science、ClinicalKey（爱斯唯尔全医学平台）、Greenmedical、外文医学信息资源检索平台（FMRS）、中国知网全文数据库（China National Knowledge Infrastructur，CNKI）、中国生物医学文献数据库（Chinese Biology Medicine，CBM）、维普数据库，收集NPWT在慢性创面治疗效果的随机对照实验。检索时间均为2009年1月至2019年10月，以Revman5.3软件对所获得的资料进行统计处理。结果纳入本研究的随机试验有8项，共1 224位患者。meta分析结果显示，负压创面治疗技术能够明显缩短患者的住院时间（P＜0.01）、创面愈合的时间（P＜0.01），减少换药次数（P＜0.01），减轻换药的疼痛程度（P＜0.01），减少抗生素使用时间。结论NPWT是治疗慢性难愈性创面的有效方法。

简介：摘要目的评价肠内营养在全胃切除术中的疗效及意义。方法检索中国生物医学文献数据库、维普及万方数据库，收集2000-2011年国内有关全胃切除术后肠内营养治疗的研究，应用Meta分析软件RevMan5.1对各研究进行数据统计处理。结果共有14篇文献纳入本研究，肠内营养组较场外营养组的合并OR95%CI分析显示术后肛门排气时间-22.16-26.89,-17.43,(P＜0.00001)；术后排便时间-22.02-24.16,-19.89,(P＜0.00001)；术后第8天血白蛋白水平5.761.82,9.70,(P=0.004)；术后住院时间-3.98-5.28,-2.67,(P＜0.00001)；住院费用-2678.79-3620.27,-1737.31,(P＜0.00001)。结论应用肠内营养在全胃切除术后肠功能恢复、营养状况、住院时间、住院费用等方面均优于肠外营养。

简介：[摘要 ] 目的 探讨悬吊疗法对脑瘫患儿运动平衡功能的干预效果。方法 以中国知网（ CNKI）、万方（ Wan Fang）、维普（ VIP）、 PubMed、 Web of Science为数据来源，检索从建库至 2019年 10月 1日内发表的所有随机对照试验。对文献进行筛选、提取数据、质量评价，采用 Review manager 5.3进行 Meta分析。结果 共纳入 12项 RCT研究，共包含 695例患者。 Meta分析显示，两组在 GMFM评分 [均数差（ mean difference, MD） = 6.03, 95%可信区间（ confidence interval, CI）： 3.87-8.19， P＜ 0.00001]、 Berg评分 (MD = 4.46, 95%CI: 3.51-5.40, P<0.00001) , MAS评分 (MD = -0.78， 95%CI: -1.08-0.48， P< 0.00001) 方面差异有统计学意义。结论 悬吊训练可提高患儿运动功能和平衡功能。

简介：AbstractBackground:Recent evidence has shown that prophylactic antibiotic treatment in patients with acute pancreatitis is not associated with a significant decrease in mortality or morbidity. The use and efficacy of prophylactic antibiotic treatment in acute pancreatitis remain controversial. This meta-analysis was conducted to assess whether antibiotic prophylaxis is beneficial in patients with acute pancreatitis.Methods:We searched randomized controlled trials (RCTs) of prophylactic use of antibiotics using Medline (PubMed), Embase, the Cochrane Library, and Web of Science. The data were analyzed using Review Manager 5.3 software. We performed pooled analyses for infected pancreatic necrosis, mortality, surgical intervention, and non-pancreatic infection. Odds ratios (ORs) from each trial were pooled using a random or fixed effects model, depending on the heterogeneity of the included studies. Sub-group analysis or sensitivity analysis was conducted to explore potential sources of heterogeneity, when necessary.Results:Totally, 11 RCTs involving 747 participants were included, with an intervention group (prophylactic use of antibiotics, n = 376) and control group (n = 371). No significant differences were found regarding antibiotic prophylaxis with respect to incidence of infected pancreatic necrosis (OR, 0.74; 95% confidence interval [CI], 0.50–1.09; P = 0.13), surgical intervention (OR, 0.92; 95% CI, 0.62–1.38; P = 0.70), and morality (OR, 0.71; 95% CI, 0.44–1.15; P = 0.16). However, antibiotic prophylaxis was associated with a statistically significant reduction in the incidence of non-pancreatic infection (OR, 0.59; 95% CI, 0.42–0.84; P = 0.004).Conclusions:Prophylactic antibiotics can reduce the incidence of non-pancreatic infection in patients with AP.

简介：目的：应用网状Meta分析方法,通过对主要不良心血管事件的比较,评价氯吡格雷、普拉格雷、替格瑞洛等格雷类药物联合阿司匹林的临床治疗效果。方法：检索国内外中英文数据库Pubmed、CochraneCentralRegisterofControlledTrials、中国生物医学文献数据库SinoMed（CBM）、知网（CNKI）、维普（VIP）、万方。收集氯吡格雷、普拉格雷、替格瑞洛、坎格瑞洛、沙格雷酯相互比较的用于治疗冠心病患者的随机对照试验。使用Stata软件,应用间接比较的逐步策略,进行Meta分析。结果：本文共纳入33项随机对照试验（RCTs）,对主要不良心血管事件的比较,替格瑞洛和氯吡格雷比较差异有统计学意义（OR=0.70,95%CI：0.64~0.77,P〈0.001）。普拉格雷和氯吡格雷比较差异没有统计学意义（OR=0.92,95%CI：0.84~1.01,P=0.487）。替格瑞洛和普拉格雷间接比较差异有统计学意义（OR=0.76,95%CI：0.67~0.86,P〈0.001）。结论：在冠心病术后预防主要不良心血管事件方面,替格瑞洛疗效最佳,其次是普拉格雷,最后是氯吡格雷。

简介：摘要目的评价肾脏损害对新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19）患者病情进展及预后的影响。方法全面检索中国知网、万方中国学术期刊库、Pubmed、EMBASE和Cochrane数据库，检索时段设定为2019年12月至2020年6月。对文献进行资料提取，应用RevMan 5.2进行分析。结果纳入文献15篇，共计COVID-19病例11 448例。Meta分析结果显示，COVID-19患者合并急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）后接受重症监护病房（intensive care unit，ICU）治疗的比例明显高于未合并AKI患者（OR=10.83，95%CI 9.43~12.45，Z=33.53，P<0.001），其中，亚洲组COVID-19患者合并AKI占比3.4%，接受ICU治疗占比74.1%，亚组分析显示亚洲组COVID-19患者合并AKI后接受ICU治疗的比例明显高于未合并AKI患者（OR=18.66，95%CI 9.85~35.34，Z=8.98，P<0.001）；欧美组COVID-19患者合并AKI占比36.5%，接受ICU治疗的占比53.3%，亚组分析显示欧美组COVID-19患者合并AKI后接受ICU治疗的比例明显高于未合并AKI患者（OR=10.58，95%CI 9.18~12.21，Z=32.40，P<0.001）；COVID-19合并AKI患者的死亡风险明显高于未合并AKI患者（OR=56.46，95%CI 15.86~200.96，Z=6.23，P<0.001）；COVID-19合并肾损害患者病情恶化及死亡的风险高于未合并肾损害患者（OR=6.40，95%CI 4.14~9.90，Z=8.36，P<0.001），亚组分析显示COVID-19合并尿蛋白阳性患者病情恶化及死亡的风险高于未合并尿蛋白阳性患者（OR=6.27，95%CI 3.88~10.14，Z=7.49，P<0.001），COVID-19合并血肌酐升高患者病情恶化及死亡的风险高于未合并血肌酐升高患者（OR=7.13，95%CI 2.58~19.72，Z=3.79，P<0.001）。结论COVID-19患者合并AKI或仅是合并尿蛋白阳性、血肌酐升高都是病情加重甚至死亡的危险因素，建议在COVID-19患者的诊疗上，通过优化诊疗方案，避免或减少可能增加肾脏负担的措施，并密切关注患者的肾脏损伤情况，在肾脏损伤出现的早期即予以保护和治疗，避免AKI的发生。对已发生的AKI，应及时予以替代治疗，缓解肾脏损害，避免患者病情进一步加重甚至死亡。