简介:【摘要】目的:评价二尖瓣置换术围术期行优质护理干预的可行性,为二尖瓣置换术护理工作提供参考。方法:选择我院 2018年 1月 -2019年 7月收治的二尖瓣置换术患者,共 100例。结合围术期方法进行随机分组,对照组二尖瓣置换术患者行常规护理,优质组二尖瓣置换术患者行优质护理干预。比较 2组二尖瓣置换术患者健康知识掌握评分、依从性评分、住院时间、护理满意度评分以及术后并发症情况。结果:优质组二尖瓣置换术患者的健康知识掌握、依从性以及护理满意度评分均高于对照组,住院时间以及术后并发症发生率均少于对照组, P<0.05。结论:二尖瓣置换术配合围术期优质护理干预可以提高患者疾病认知、配合、安全性,从而促进患者术后康复,是有效的护理手段。
简介:摘要目的探讨CD16+单核细胞对中重度慢性缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)患者二尖瓣成形术后远期预后的预测价值。方法选择2015年1月至2017年1月多中心因中重度IMR行二尖瓣成形术的患者200例,随访3年,根据随访结局分为死亡组(26例)和生存组(174例)。分别于术前(T0)、术后1 d(T1)、3 d(T2)和7 d(T3)检测患者外周血CD16+单核细胞比例;多因素Cox回归分析影响患者全因死亡和主要不良心血管事件(MACE)的独立危险因素;分析CD16+单核细胞比例与高敏C反应蛋白(hs-CRP)、左室射血分数(LVEF)的相关性;通过受试者工作特征曲线分析CD16+单核细胞比例预测患者术后死亡的最佳临界值;根据临界值将患者分为CD16+单核细胞高比例组和低比例组,绘制Kaplan-Meier生存曲线,比较两组患者3年生存率和MACE未发生率。结果死亡组患者的年龄、hs-CRP水平、二尖瓣瓣环扩张比例和T0~T3时CD16+单核细胞比例均显著高于生存组,而LVEF和左室舒张末期内径均显著低于生存组(均为P<0.05);hs-CRP升高、LVEF降低和CD16+单核细胞比例(T0)升高同为患者全因死亡和MACE发生的独立危险因素(均为P<0.05);CD16+单核细胞比例(T0)与hs-CRP呈显著正相关(RP=0.825,P=0.001),而与LVEF呈显著负相关(RP=-0.802,P=0.001);CD16+单核细胞比例(T0)预测患者术后死亡的最佳临界值为11.47%,CD16+单核细胞高比例组患者的3年生存率和MACE未发生率均显著低于低比例组(均为P<0.05)。结论术前CD16+单核细胞比例升高是中重度IMR患者全因死亡和MACE发生的独立危险因素,并可作为其二尖瓣成形术后远期预后的独立预测因子。
简介:摘要目的分析先天性二尖瓣-主动脉瓣间纤维假性动脉瘤(pseudoaneurysm of the mitral aortic intervalvular fibrosa,PMAIVF)的彩色多普勒超声心动图特征,评价超声对PMAIVF的诊断价值。方法回顾性分析2008年6月至2020年1月在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心及苏州大学附属儿童医院经CTA、MRI及外科手术证实的4例PMAIVF的超声心动图检查资料。结果PMAIVF声像图特征为二尖瓣与主动脉瓣间的囊袋样膨出,与左心室流出道交通,收缩期血流进入瘤内,瘤体膨起;舒张期血流返回入左心室,瘤体塌陷。4例患儿中,超声诊断符合3例,误诊为左心房内二尖瓣前瓣根部占位1例。结论多普勒超声心动图技术可以比较准确地诊断PMAIVF,但容易误诊,需要与主动脉瓣周脓肿、心房内占位、冠状动脉瘘等相鉴别。
简介:摘要目的探讨儿童先天性二尖瓣疾病外科手术的疗效及中期随访结果分析。方法回顾分析2009年1月至2017年12月在复旦大学附属儿科医院心血管中心接受二尖瓣成形术的患儿92例。其中,二尖瓣狭窄患儿26例(二尖瓣狭窄组),二尖瓣关闭不全患儿66例(二尖瓣关闭不全组);男44例,女48例;手术年龄为(42.55±40.57)个月,范围为1个月至14岁,22.8%(21/92)患儿的年龄<1岁。结果4.3%(4/92)的患儿于手术早期死亡,3.3%(3/92)的患儿在随访期间死亡,总病死率为7.6%。术后所有患儿的心功能分级改善明显,Ⅲ级3例,余均在Ⅱ级及以上,随访时间为(42.72±29.66)个月,随访时间范围为3~104个月。随访期间11例患儿共接受了17次再手术,所有患儿的再手术率为12.0%(11/92)。二尖瓣狭窄组与二尖瓣关闭不全组在生存率及免除再手术率的Log Rank分析中,差异无统计学意义。所有患儿中<1岁的患儿较>1岁的患儿具有更高的病死率(P=0.045)及再手术率(P=0.039),差异均具有统计学意义。结论二尖瓣成形手术对于治疗先天性二尖瓣疾病的效果显著。但婴幼儿,特别是年龄<1岁的患儿,先天性二尖瓣疾病的修补手术仍面临着巨大挑战。虽然部分患儿需多次手术,瓣膜成形术仍是再手术时首要考虑的手术方式。
简介:目的总结多技术综合运用治疗复杂二尖瓣关闭不全的临床经验。方法13例二尖瓣关闭不全且均存在2个以上反流点患者,其中男性9例,女性4例,年龄15-73岁。病因分别为二尖瓣腱索断裂5例,二尖瓣黏液变性伴瓣叶脱垂6例,先心病继发房缺1例,冠心病伴二尖瓣乳头肌功能不全1例。二尖瓣反流程度:中度4例、重度9例。术中联合应用二孔化成形、后瓣矩形切除、腱索转移、腱索缩短、人工腱索置人、人工瓣环置人等技术修补二尖瓣使其恢复功能。结果本组无住院死亡病例,术后1周心脏彩超复查示二尖瓣无任何反流或微量反流8例,轻度返流5例,随访的患者中1例术后9个月二尖瓣由微量反流增加至中度反流,并患急性重症肝炎死亡。其余患者随访情况良好,心功能明显改善。结论合理综合应用二孔化成形、人工腱索等多种技术治疗复杂多区域二尖瓣反流,近、中期疗效满意。