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简介：摘要回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院心外科2019年5月至2020年12月行微创胸腔镜辅助下二尖瓣成形术的56例二尖瓣脱垂患者资料，其中男31例，女25例，年龄（45±14）岁。结果显示，所有二尖瓣成形患者无围手术期死亡，无手术中转正中开胸，体外循环时间（207±58） min，主动脉阻断时间（134±59） min，手术时间（374±90） min；术中出血量（690±268） ml，5例（8.9%）患者需要术中输血；术后呼吸机辅助呼吸时间（19±9） h，24 h胸腔引流量（460±247） ml，重症监护病房停留时间（25±6） h，总住院时间（13±4） d。胸腔镜辅助下二尖瓣成形术疗效可靠，创伤小，并发症少，恢复快，围手术期效果满意。

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简介：摘要目的对比二尖瓣置换与二尖瓣成形对梗阻性肥厚型心肌病合并二尖瓣反流的初步临床疗效。方法对2010年1月至2013年12月在俄罗斯巴库列夫心血管外科研究中心进行心脏手术的患者连续随机分为两组：41例接受左心室流出道肥厚心肌切除(Morrow手术)联合二尖瓣置换术(mitral valve replacement，MVR)，为MVR组；47例接受Morrow手术联合二尖瓣修复术(mitral valve repair，MVr)，为MVr组。对比两组主要终点：死亡；次要终点：血栓并发症(脑梗死、外周动脉栓塞)、二尖瓣返流复发和左心室流出道压差。结果MVr组中6例术中转为MVR，被排除在研究之外。术后26个月MVR组和MVr组生存率分别为78.9%和96.6%，无血栓栓塞生存率分别为83.2%和100%，差异均有统计学意义(P值分别为0.034、0.026)。术后24个月MVR组和MVr组二尖瓣返流及左心室流出道压差比较，差异均无统计学意义(P值分别为1.000、0.934)。结论手术合并MVR或者MVr都是解除左心室流出道阻塞和二尖瓣返流的有效方法。Morrow手术联合MVr可提高生存率并减少血栓并发症。

简介：摘要目的比较60岁以上老年患者风湿性二尖瓣修复(MVP)与生物瓣膜置换(MVR)的中期效果。方法选取2014年1月至2016年1月北京安贞医院瓣膜外科诊疗中心行风湿性二尖瓣修复或生物瓣置换手术的60岁以上老年风湿性二尖瓣病变患者，包括同期行三尖瓣修复术及房颤射频消融术患者；排除合并主动脉瓣手术、冠状动脉旁路移植手术、二次手术患者，最终纳入患者82例。根据二尖瓣手术方式分为二尖瓣修复组(MVP组，25例)和生物瓣置换组(MVR组，57例)。采用Kaplan-Meier法进行生存分析并绘制曲线，通过Log Rank方法比较两组患者5年生存率的差异。结果围手术期全组患者平均年龄(66.37±4.41)岁。54.9%的患者心功能(NYHA分级)Ⅲ级。两组患者在体外循环时间(P＝0.99)，主动脉阻断时间(P＝0.88)，术后住院时间(P＝0.76)差异均无统计学意义。MVR组3例患者住院期间死亡，病死率5.3%；MVP组无住院期死亡(P＝0.24)。随访5年，最长随访63个月，平均随访47.03个月。MVR组6例死亡，其中4例死于心脑血管不良事件，2例死于非心脑血管不良事件。MVP组无死亡。两组均无再手术病例。结论风湿性二尖瓣病变的老年患者采用二尖瓣修复手术治疗能够获得较好的中期效果。

简介：摘要2013年1月至2018年8月在我瓣膜中心确诊二尖瓣黏液样变(Barlow综合征)并由单一术者进行二尖瓣修复手术的患者，经筛选入组25例。回顾术前超声心动图资料，术中二尖瓣修复技术，观察患者近、中期的治疗效果。25例患者中，24例修复效果满意，1例因修复失败术中改为二尖瓣置换术，成形成功率98.9%。所有患者均术后恢复良好，无并发症及死亡发生，均正常出院。术中体外循环(93.47±22.69)min，阻断(68.57±14.67)min。二尖瓣均采用人工瓣膜成形环，尺寸36(34，40)mm。术后住院(7.2±3.3)天。出院前复查超声心动图，二尖瓣微量反流15例，二尖瓣轻度反流9例。随访3～71个月，平均36.5个月。随访期间无患者死亡，无心血管不良事件，无再次心脏手术发生。二尖瓣修复术治疗Barlow综合征导致二尖瓣关闭不全的近、中期临床效果满意。

简介：目的分析不同程度的风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者行经皮穿刺球囊二尖瓣成形术（PBMv）的近期及远期疗效。方法选择284例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者作为研究对象，依据Wilkins超声二尖瓣形态学评分将191例≤8分者归入A组，93例〉8分者归为B组。所有研究对象均采用改良Inoue球囊法行PBMV。对PBMV成功者术后进行至少48个月的随访，并对两组患者的临床疗效进行比较。结果A组PBMV成功率为97．9％（187／191），显著高于B组的92．5％（86／93），差异有统计学意义（P〈0．05）。术后6个月，两组各项超声心动图检查指标均较术前显著改善（P〈O．05）；与A组比较，B组患者术后6个月各指标与术前变化值中的左心房平均压[（14．31±4．79）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（15．42±5．14）mmHg]、跨瓣压差[（9．18±4．66）mmHg比（10．21±4．38）mmHg]、肺动脉收缩压[（26．21±8．76）mmHgl：L（32．04±9．58）mmHg]及二尖瓣12I面积[（1．01±0．16）cm2比（1．21±0．18）cm2]均较小，差异有统计学意义（P值均〈0．05）。对PBMV成功的273例患者术后均完成48—92个月的随访，两组患者于随访末的各项超声心动图检查指标均较术前显著改善（P〈0．05）；与A组比较，B组患者随访末各指标与术前变化值中的左心房平均压[（12．91±5．00）mmHg比（15．17±5．14）mmHg]、跨瓣压差[（7．26±4．58）mmHg比（9．63±4．22）mmHg]、肺动脉收缩压[（20．54±7．68）mmHg比（29．11±8．53）mmHg]及二尖瓣口面积[（0．92±0．15）cm。比（1．09±0．18）cm2]均较小，差异有统计学意义（P值均〈0．05）。随访期间32例出现再狭窄（11．7％，32／273），其中A组再狭窄率为8．0％（15／187），显著低于B组的19．8％（17／86），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论风湿性心脏病的二尖瓣狭窄程度是决定PBMV疗效的关键因素之一。�

简介：【摘要】 目前外科开胸换瓣手术中使用的多为生物瓣，随着时间的流逝，生物瓣衰败不可避免。经导管“瓣中瓣”技术已成为治疗外科生物瓣衰败的有效手段。随着人口老龄化，再次手术的比例明显升高。二次开胸手术通常面临着比第一次手术更大难度和风险，病死率明显上升，而“瓣中瓣”技术可降低手术风险，减少创伤面积，病人恢复期缩短。本文针对1 例经心尖行二尖瓣瓣中瓣置换术后患者的护理体会。

简介：【摘要】单叶卡瓣是二尖瓣机械瓣置换术后最为严重的并发症，一旦发生可以引发心脏疼痛、骤停等危险事件。单叶卡瓣发生与血栓形成、机械故障等多方面因素有关，发生概率低，临床工作中容易出现误诊，导致患者错失最佳治疗时机。鉴于此，文章将旋转四川省人民医院收治的1例二尖瓣机械瓣置换术后单叶卡瓣患者进行诊断分析，并总结相关经验，以供各位参考。

简介：摘要1例55岁男性患者经皮穿刺心尖路径微创封堵双机械瓣置换术后二尖瓣瓣周漏，手术过程顺利，术后患者恢复良好。本文就患者一般病情、既往史、检查资料、创新手术过程、治疗及随访效果、技术讨论等总结报道。对于双机械瓣置换术后的二尖瓣瓣周漏，经皮心尖穿刺微创封堵可能是创伤小、节省时间、并发症少的优选技术。

简介：近年来,实时三维超声心动图（RT3DE）取得了革命性的发展.许多研究已证明RT3DE可实时采集、快速成像、同步显示二尖瓣的立体解剖结构,尤其是三维经食道超声心动图（TEE）不受患者体位、肺内气体等因素影响,对二尖瓣立体结构的显示明显优于二维TEE[1].目前,RT3DE已成为指导二尖瓣外科手术及导管介入治疗的首选影像学检查[2].

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简介：摘要目的探讨微创二尖瓣置换术的临创治疗的方法与传统的二尖瓣置换（正中开胸直视手术）手术在术后住院天数、术后住院费用、术后复查左室射血分数、术后并发症方面的优势。方法将2015年20例风湿性二尖瓣病变患者作为对照组（传统组），此20例患者进行了传统正中开胸二尖瓣置换手术，2016年20里风湿性二尖瓣病变患者坐位试验组（微创组），此20例患者进行了微创二尖瓣置缓手术.两组患者均与手术后顺利渡过脱机拔管，转会普通病房，比较两组患者的术后住院天数，术后住院费用以及患者术后患者左室射血分数.结果术后平均住院天数减少1.07天，术后平均住院费用减少2454.88元，术后左室射血分数相对提高了5.70%，术后并发症的发生率降低4.6%。结论微创二尖瓣置换术创伤小、住院时间短、术后心功能恢复快，具有两好的临床应用价值。

简介：摘要目的探讨二尖瓣关闭不全的临床手术治疗。方法对30例二尖瓣关闭不全手术治疗患者临床资料进行分析。结果30例二尖瓣关闭不全患者经手术治疗，术后死亡1例（因急性肾功能衰竭死亡）。结论手术治疗二尖瓣关闭不全心功能的改善明显，瓣膜修复术比人工瓣膜置换术的死亡率低，长期存活率较高，血栓栓塞发生率较小。

简介：目的研究右胸微创二尖瓣置换术（MINI-MVR）治疗二尖瓣关闭不全或（和）狭窄（MR-MS）的临床疗效。方法选择2014年1月~2014年12月于梅州市人民医院接受二尖瓣置换术（MVR）治疗的MR-MS患者88例，依据计算机生成随机数字分为MINI-MVR组（n=44）与MI-MVR组（n=44）。MINI-MVR组行右胸切口MINI-MVR治疗，MI-MVR组行胸骨正中切口二尖瓣置换术（MIMVR）治疗。观察两组主动脉阻断时间、体外循环时间、术中出血量、输血量、自动复跳、除颤后复跳、手术时间等术中指标，术后12h引流量、使用呼吸机时间、ICU时间、住院时间、住院费用、术后并发症、术后死亡等术后指标；比较两组方法的临床疗效。结果MINI-MVR组主动脉阻断时间、体外循环时间、手术时间及自动复跳率均大于MI-MVR组，出血量、术中输注血浆、红细胞、血小板量及除颤复跳率均小于MI-MVR组，组间差异有显著统计学意义（P均＜0.01）。MINI-MVR组术后12h引流量、使用呼吸机时间、ICU时间、住院时间、住院费用均小于MI-MVR组，组间差异有显著统计学意义（P均＜0.01）。两组术后并发症发病率、术后死亡率差异无统计学意义（P均＞0.05）。随访期间，两组三尖瓣关闭不全率、抗凝过度率以及心功能分级间差异无统计学意义（P均＞0.05）。结论右胸MINI-MVR治疗MR-MS的临床疗效显著，创伤小，术后可快速康复，且术后并发症发生率、随访不良事件发生率低，值得临床应用。

简介：摘要：目的：对退行性二尖瓣关闭不全行二尖瓣成形术的效果及并发症率进行分析和研究。方法：选取我院2017年12月11日-2020年12月11日收治的退行性二尖瓣关闭不全患者20例，回顾分析以上20例病例术前以及术后临床资料，分析二尖瓣成形术的效果及并发症率。结果：术后患者无死亡病例，术后出现室上性心动过速1例5.00（1/20），延迟性心脏压塞1例5.00（1/20），窦性心动过缓1例5.00（1/20），并发症发生率为15.00%。结论：在退行性二尖瓣关闭不全患者治疗过程中，二尖瓣成形术的效果较好并且并发症率较低，值得临床推广。